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小儿感冒要合理用药
http://www.100md.com 2007年1月29日 《家庭医生报》 2007年第5期(总第1094期 2007.01.29)
     1.抗菌素要慎用:由于小儿感冒90%以上是副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,所以在患病早期用抗菌素非但无效反而会引起菌群失调,使得对抗菌素不敏感的致病菌大量繁殖,加重病情。同时抗菌素本身也有不少副作用,如红霉素会引起呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应;青霉素类会引起皮疹、过敏性休克等;氯霉素可引起粒细胞降低、再生障碍性贫血及灰色综合征。近年研究证明,抗菌素可降低吞噬细胞的吞噬功能及细胞内的杀菌作用,抑制免疫球蛋白的合成和T细胞的功能。因此,只有当婴幼儿经治疗3天不愈或患了化脓性扁桃体炎、中耳炎时才是选用抗菌素的指征。

    2.退热不要过于积极:不少家长一看到孩子发烧就慌了手脚,急于用各种退热药。殊不知发热是身体对细菌和病毒入侵后所产生的一种积极的反应,它可促进体内白细胞吞噬功能,有利于歼灭入侵的细菌和病毒。在肛温37.5-39°C时不一定要用退热剂,只有体温超过39℃时,才应使用退热剂。退热剂也有不少副作用,如扑热息痛、复方阿司匹林可引起胃黏膜损害,甚至出血,肝、肾功能也会受损,所以不宜长期用,热退即停用。

    3.抗病毒宜首选中药:由于中药对呼吸道病毒有一定的抑制作用,退热缓和而稳定,副作用相对比西药少,当孩子感冒时家长可先用些中成药。一般中医将感冒分成三个类型。第一种是风寒感冒,多在冬季发病,表现有发热、怕冷、无汗、流清涕、鼻塞等,可选用荆防冲剂、感冒清热颗粒、午时茶等;第二种是风热感冒,小儿最多见,四季都可发生,表现为高热不退、面红、咽喉肿痛、流黄脓鼻涕等。可选用清热解毒液、柴黄颗粒冲剂、小儿感冒颗粒、双黄连等;第三种是暑湿感冒,多发生在炎热的夏季,尤其是黄梅季节,表现有发热、恶心呕吐、腹泻腹痛、舌苔厚腻,可选用金银花露、藿香正气液等。以上均为非处方药,家长可自行选购,但应注意,在用药2~3天后症状不减或病情反加重者,应尽早到医院诊治,以免贻误病情。, http://www.100md.com(时毓民 上海复旦大学儿科医院教授)