对于饱受“看病难、看病贵”之苦的百姓来说，国家发改委9月4日下发的《医药行业“十一五”发展指导意见》无疑令人鼓舞。在《意见》中，发改委给突破医疗体制改革困境下达了时间表，提出要用5年时间从根本上改变“以药养医”的局面。

    然而当笔者就这一话题采访业内人士时，他们的普遍看法却是“将信将疑”。一位大型医药公司老总的话极具代表性：“医药分家并不是什么新说法，早在上个5年计划中就提到了，可6年都过去了，还不是没变化。”

    他认为，尽管整个社会都对“以药养医”的种种弊端，如滥用药、大处方、商业贿赂等深恶痛绝，但要真的实现“医药分家”并不容易，因为牵扯到方方面面利益的重新调整。哪一方面没有处理好，都会使改革陷入新的困境。这也正是“医药分家”喊了几年，仍是“雷声大、雨点小”的根本原因。

    ◆困局一剥离药品收入医院如何生存？

    其实近年来，重庆、武汉、江苏、北京、上海等很多地区都有医院尝试过“医药分家”，但遗憾的是，几乎没有一家医院能够善始善终。

    上海海江医院的例子很有代表性。2003年，这家医院关闭了医院药房，专门从事诊疗，卖药则由从社会上引进的平价药店担当。然而启动不足一年后，双方因对药品销售提成无法达成共识而宣告“流产”。药店方面表示：“我们药品的平均毛利润率才10%多一点 ......