崔俊明：药剂师们站起来
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专家档案
崔俊明：
香港医院管理局港岛西联网药剂部服务主任、香港医院药剂师学会药物教育资源中心教育总监、香港大学医学院药理学系名誉副教授、香港大学医学院临床试验中心名誉副教授
香港医院药剂师在为病人做药物辅导
香港玛丽医院的药剂师诊室
香港药剂师提供药物辅导工具(如药盒) ，帮助病人正确服药，这也是药剂师诊室的服务特色之一。
与崔俊明相识是在一次学术交流会上，因为与会者多为医院药剂师，于是如何提高药剂师地位等问题成为会上热论的话题之一。
“事实上，香港医院药剂师的地位与内地同行的处境有点相似。”崔俊明说，以往香港的教育乃至医疗体制中，一直没有重视服药这一环节，“由医生诊症到开药，再到病人离开，没有专人指导病人服药。一些病人往往因不认识所服药物而耽误病情，无形中增加了他们的入院治疗次数，造成医疗资源的另一种浪费。”
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“目前香港的药剂师有较完善的药学教育背景，对药物有全面认识，完全可以承担起药物辅导工作。当然主诊医生是最合适的人选，但他们的诊症时间有限。”崔俊明说，“我赞成医生做Leader，与药剂师、物理治疗师、护士等专业人士共同为病人作出临床治疗决策。”
教育市民 争取“用药知情权”
崔俊明一方面很小心地解释药剂师的工作、角色，另一方面，他也很谨慎地发言，他不希望挑起医生对药剂师的误解，更希望医生与药剂师成为很好的合作伙伴。
据了解，以往香港将医疗资源集中于诊断及治疗方面，后来出现资源不足的状况，香港医院管理局(以下简称医管局)便推出种种节流方案，如让医疗人员提早退休、减少薪酬，病人自费等。“为何不尝试一下突破呢？从辅导病人服药开始着手，好好教育他们认识药物，并定时服药不造成浪费。尤其是长期慢性病患者，若他们病情稳定，减少入院就是节省医疗开支的最直接方法。”崔俊明说。
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几年前，时为香港玛丽医院药剂部经理的崔俊明首先在本医院内开展“药物辅导计划”，鼓励市民咨询用药，其后又利用业余时间筹建药物教育资源中心，与志同道合的药剂师一起深入社区，进行普及性的药物教育。
“为病人做药物辅导、争取用药知情权并非我们首倡，在国外就有很多类似的成功经验。”崔俊明说，“医管局推行病人自费计划后，病人更应该认识到正确服药的重要性。病人有权知道服用什么药物、有什么好处坏处、药价多少，总之，病人有权参与自己的药物治疗方式。”
崔俊明坚持认为，“药剂是一门学问，不是数数药丸、倒倒药水，或是‘每日三次每次一粒’这么简单。病人不按时吃药，你说他们两句就能解决吗？糖尿病病人滴白内障眼药水会不会引起药物‘相冲’？吃了降血压药就头晕，那么病人吃还是不吃？哮喘病人喷完药可不可以再吃类固醇药……这些都是学问。有时候不是病人不想服药，而是他们遇到了困难，当药剂师给他们解释清楚后，病人就会很开心，照着药剂师的话去做。自从推出药物辅导计划后，我们医院前线的员工最能感受到病人服药的困扰少了许多，病人也由此认识到药剂师的作用了。”
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呼吁医生 争取医药友好合作
崔俊明毕业于英国威尔斯大学药剂系，学成回港的他先是在屈臣氏大药房任职，后转到香港玛丽医院，4年后升任主管。
“英国是一个实施医药分家的国家，药剂师职能比较多。一些轻微病，如伤风咳嗽之类，病人都去社区药房找药剂师开药，药剂师在疾病预防教育方面发挥的作用很大。相比之下，我从英国刚回香港工作时十分不习惯，市民都不知道药剂师是做什么的，政府也不看重药剂师的职能。”
崔俊明在玛丽医院工作一年后，恰逢香港医管局成立，情况开始有所转变。在医管局总药剂师李伯伟的支持下，资深药剂师可以下临床与医生一起参与病人临床治疗计划。此后，崔俊明与同事在玛丽医院推行的药物辅导计划也得到医生们的支持，不少医生还主动介绍病人去咨询药剂师。“正如当时的玛丽医院院长所说，药剂师不但为病人提供药物辅导，也可为医生把关、防止开错药。”
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崔俊明说，“在以往的药物事故报告中，开错药的多是刚出道的年轻医生，他们有时会坚持己见，需要我们多番解释才肯更改出错的药单。当然，如果他们拒绝的话，我们会转告他们的高级医生处理，而绝大部分的高级医生都会同意并接受我们的意见。”
据了解，崔俊明及其同事还在玛丽医院开班给实习医生讲课，以培养医药合作模式，让医生明白医生与药师的专业分工是为病人着想，并可减少药物事故发生。
建议医管局 引进国外经验
针对近些年来香港公私营医疗失衡的状况，崔俊明曾建议医管局参考国外经验，教育市民充分利用药剂师的专业服务。“在德国，幼稚园的小朋友都知道身体不适要先告诉妈妈，然后妈妈会带小孩去见社区药房的药剂师，若情况严重才转介给医生或入院治疗。”
为了减轻公营医院的工作压力，崔俊明还建议香港医管局可考虑引进英国经验，对于一些病情稳定而需要长期服药的慢性病患者，由医院药剂师跟进病情及在既定范围内处方药物。“这样医生便可腾出更多的时间照顾那些病情反复的病人。英国虽然是一个保守国家，但他们早已建议那些需要定期复诊的病人先去见护士及药剂师，以减轻医生的工作量。”
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据了解，香港玛丽医院已在去年首创了“药剂师诊室”，即在医院药剂部开辟一个“药剂师诊症服务”专区，由药剂师对正排期复诊的糖尿病患者进行用药指导，试行2个月就已减少病人浪费药物、提早复诊或入院，节省医疗成本约12万元港币。
对于这个“药剂师诊室”，崔俊明介绍说，药剂师会预约正排期3～5个月等候复诊的病人到医院，跟进其用药情况。一旦发现病人服药后发生不适等副作用，药剂师可及时通知医生换药，不必等到病人复诊时才发现问题。这样，除了可以更妥善地控制病人的病情外，也可减少药物浪费。
至于“药剂师诊室”的服务诊金，“每次60元港币，不算很高，医生和病人的初步反映也很正面”。崔俊明说，他一天最多能为15～20名病人提供用药咨询，相信一年可节省相关费用达到200万～300万元港币。
作为“药剂师诊症服务”的策划者之一，崔俊明坦言，他们期望将来在公营医院开设“外判小区药房(即公营医院内的私营药房)”，其服务素质、效率也能比得上公营医院的“药剂师诊症服务”。
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善用媒体 提高药剂师行业地位
2002年6月，由香港医院药剂师学会筹建的药物教育资源中心宣布成立，崔俊明担任该中心教育总监，他鼓励来自公私营医院及社区药房的药剂师一起参与药物教育工作，包括去社区向市民宣讲用药、健康教育，制作教材等。崔俊明说：“我希望通过医院药剂师带动社区药房的药剂师，一起贡献自己的专业特长，为大众服务。”
尽管崔俊明谈起业务工作来滔滔不绝，但其在成长阶段中一直是沉默寡言的，连老师也批评过他，“用螺丝刀也打不开你的口”。
“当年，我很害羞，不肯说话，也怕上台……后来，我发现你越不说话，别人就越会来欺负你。这就好像我们药剂师这个行业，你越不敢说话，别人就越不重视你。我们应该大胆地说出自己的意见和观点，不应该保持沉默，因为这都是为了大众服务和为了自己的专业发展出一分力。”
“所以，提高药剂师的行业地位还要利用媒体多做宣传。”说到这，崔俊明笑了，“效果比较明显!以往，公众有什么与医药相关的问题，总是医生在媒体上露脸说话。现在不同了，谈到与药相关的问题时，媒体记者往往会找我们药剂师说话了。这是药剂师行业地位转变的一个很好的开始!”, 百拇医药(戴丹)