邓铁涛治重症肌无力危象医案评析
陈某,女,38岁。患者八岁时出现眼睑下垂等症,诊断为重症肌无力,治疗一年后病情好转,之后一直未再服药。1999年发现高血压病,一直服用心痛定控制血压,有家族高血压史。2002年3月初出现全身乏力,四肢酸痛,右眼睑下垂等,经某西医院检查,新斯的明试验阳性,治疗一月,病情逐渐加重,于2002年4月8日转入广州中医药大学第一附属医院。
入院时患者慢性病面容,精神倦乏,右眼睑下垂,眼球活动尚灵活,口腔有痰涎分泌物,颈软乏力,双肾区轻度叩击痛,四肢乏力,腱反射存在,舌质淡胖,苔薄黄,脉沉细。BP140/80mmHg。
西医诊断:1.重症肌无力(迟发重症型)。2.高血压病。
中医诊断:1.痿证(脾胃虚损)。2.大气下陷。
中医治以升阳举陷、益气健力,予补中益气汤加减。
处方:黄芪30g,五爪龙30g,牛大力30g,千斤拔30g,党参20g,白术15g,当归10g,升麻12g,柴胡8g,法夏12g,陈皮3g,甘草5g。
并给予强肌健力口服液每次1支,每日3次。西药溴吡斯的明每次60mg,每8小时1次,口服心痛定降压。并予静滴黄芪注射液、川芎嗪注射液以益气活血。
按此原则治疗约一月余,期间患者泌尿系感染,中药以珍珠草30g易陈皮,同时配合针灸合谷、丰隆、足三里等穴位治疗,4月18日患者出现感冒,加用抗生素以预防感染,强的松由5mg生理量逐渐加大量至50mg,每日1次,中药在上方基础上略有加减。
5月4日患者症状好转,吞咽及呼吸较顺利 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5796 字符。