怎样抢救心跳呼吸骤停患者
疑问：上月初，我在本版读到《爱你就是爱生命》一文，对心脏病的预防保健有了更深入的认识。如果遇到心跳呼吸骤停的患者，对他们的基本急救应该怎样进行呢？虽然基层医生接诊这类患者的几率不高，但我个人觉得必要的急救措施还是应该掌握，故来信赐教。
李医生
心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭、不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5～8分钟内称临床死亡期。从表面来看，患者已经死亡，但患者组织细胞内微弱的代谢过程还在进行；大脑机能活动还未进入不可逆转的状态。因此，处于此期的患者是有可能被抢救过来的，但抢救必需争分夺秒。
心跳呼吸骤停常发生于各种心脏病、高血压、电击、溺水、严重创伤、麻醉和其他医疗意外，造成当事人“濒死”、“假死”。其判断依据是神志完全消失；颈动脉和股动脉搏动消失；呼吸停止；听不到心音；瞳孔散大、各种生理反射消失等。正常的现场抢救步骤是：
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通畅呼吸道 抢救者一手使患者头后仰，另一手将患者下颏向前提起或使颈抬升，舌根上移而不影响呼吸道通畅，并用手或器具去除口腔内的异物。如果异物在气管内，则可用腹部按压法：即使患者仰卧，抢救者一手掌根部放在患者上腹部剑突下方，另一手重叠在前一手掌背上，双手用力向胸部方向推压，使腹压剧增，让气管内异物排出。
口对口(或口对鼻)人工呼吸 置患者仰卧于硬地或硬床板上，抢救者一手使患者头后仰、口张开，另一手拇指和食指紧闭患者鼻孔，抢救者深吸气后对患者口内猛吹气至患者胸部抬起；随后开放鼻孔，使患者被动呼气，这时可见胸部回缩，如此反复进行。吹气频率为每分钟14～16次。
胸外心脏按压 置患者仰卧在硬地或硬床板上，双腿稍抬高以利静脉回流。抢救者位于患者一侧，或两膝跨跪于患者下腹两侧；把一手掌根部置于患者胸骨中、下部1/3交界处(手掌与患者胸骨纵轴一致)，另一手掌根部重叠于该掌背，双肘关节伸直，借助双上肢和自身体重垂直下压，使患者胸骨下沉约3～4厘米，然后迅速放松，使胸骨弹起(这时抢救者手掌要始终轻贴患者胸壁)，如此反复。对幼儿则用单手掌根部按压胸骨中点，使胸骨下沉2～3厘米；对婴儿则用双手环抱胸廓、两拇指按压胸骨中点，使胸骨下沉1～2厘米。按压频繁成人为每分钟60次；婴幼儿每分钟80～100次。
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另外，在进行上述抢救时应注意：(1)人工呼吸和心脏按压交替进行；(2)如两人同时进行抢救，每按压心脏5次，吹气1次；如仅一人抢救，则按压心脏15次，吹气2次；(3)如能测到血压和发现散大的瞳孔缩小、紫绀消失、皮肤转红，则表明大脑血流灌注已经建立；(4)胸外心脏按压有时会引起并发症，如肋骨骨折，引起血胸、气胸或心、肺、气管损伤；偶可致肝脾破裂，故抢救者应根据患者年龄和胸廓弹性灵活按压；对胸部损伤者则不可施术；(5)在心跳呼吸恢复后,应火速将患者送往有条件的医院做后续治疗。
(陈健康)
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李医生
心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭、不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5～8分钟内称临床死亡期。从表面来看，患者已经死亡，但患者组织细胞内微弱的代谢过程还在进行；大脑机能活动还未进入不可逆转的状态。因此，处于此期的患者是有可能被抢救过来的，但抢救必需争分夺秒。
心跳呼吸骤停常发生于各种心脏病、高血压、电击、溺水、严重创伤、麻醉和其他医疗意外，造成当事人“濒死”、“假死”。其判断依据是神志完全消失；颈动脉和股动脉搏动消失；呼吸停止；听不到心音；瞳孔散大、各种生理反射消失等。正常的现场抢救步骤是：
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通畅呼吸道 抢救者一手使患者头后仰，另一手将患者下颏向前提起或使颈抬升，舌根上移而不影响呼吸道通畅，并用手或器具去除口腔内的异物。如果异物在气管内，则可用腹部按压法：即使患者仰卧，抢救者一手掌根部放在患者上腹部剑突下方，另一手重叠在前一手掌背上，双手用力向胸部方向推压，使腹压剧增，让气管内异物排出。
口对口(或口对鼻)人工呼吸 置患者仰卧于硬地或硬床板上，抢救者一手使患者头后仰、口张开，另一手拇指和食指紧闭患者鼻孔，抢救者深吸气后对患者口内猛吹气至患者胸部抬起；随后开放鼻孔，使患者被动呼气，这时可见胸部回缩，如此反复进行。吹气频率为每分钟14～16次。
胸外心脏按压 置患者仰卧在硬地或硬床板上，双腿稍抬高以利静脉回流。抢救者位于患者一侧，或两膝跨跪于患者下腹两侧；把一手掌根部置于患者胸骨中、下部1/3交界处(手掌与患者胸骨纵轴一致)，另一手掌根部重叠于该掌背，双肘关节伸直，借助双上肢和自身体重垂直下压，使患者胸骨下沉约3～4厘米，然后迅速放松，使胸骨弹起(这时抢救者手掌要始终轻贴患者胸壁)，如此反复。对幼儿则用单手掌根部按压胸骨中点，使胸骨下沉2～3厘米；对婴儿则用双手环抱胸廓、两拇指按压胸骨中点，使胸骨下沉1～2厘米。按压频繁成人为每分钟60次；婴幼儿每分钟80～100次。
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另外，在进行上述抢救时应注意：(1)人工呼吸和心脏按压交替进行；(2)如两人同时进行抢救，每按压心脏5次，吹气1次；如仅一人抢救，则按压心脏15次，吹气2次；(3)如能测到血压和发现散大的瞳孔缩小、紫绀消失、皮肤转红，则表明大脑血流灌注已经建立；(4)胸外心脏按压有时会引起并发症，如肋骨骨折，引起血胸、气胸或心、肺、气管损伤；偶可致肝脾破裂，故抢救者应根据患者年龄和胸廓弹性灵活按压；对胸部损伤者则不可施术；(5)在心跳呼吸恢复后,应火速将患者送往有条件的医院做后续治疗。
(陈健康)
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