先兆流产辨证分型治疗
先兆流产，中医称之为妊娠腹痛、胎漏、胎动不安。本病的形成原因多为冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固则胎有所载，血有所养，胎孕可正常生长发育；反之，则发生胎漏，胎动不安等证。根据临床症状分为肾虚、气血虚弱、血热、跌仆伤胎四型。
[肾虚型]
主要症状为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。
此型患者平素身体羸弱，或房劳伤肾，肾阴耗伤，冲任失养；或肾阳亏弱，无以生养胎气，冲任不固，胎失所系而引起胎动不安、滑胎、小产。正如傅青主所说：“大凡妇人之怀妊也，赖肾水以荫胎，水源不足，则火易沸腾，精大泄则肾水益涸，而龙雷相火益炽，水火两病，胎不能固而堕矣。”
治宜补肾安胎。方用寿胎丸加味：菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断各15克，阿胶20克，益智仁3克，党参、白术各10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
, 百拇医药
偏肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草；偏于阳虚者加巴戟天、覆盆子；气虚者加黄芪、白术。
[气血虚弱型]
主要症状为妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，伴神疲气短、面色苍白或淡黄，头晕神疲，四肢乏力，食欲不振、心慌失眠。舌质淡，苔薄白，脉细滑或虚缓无力。治宜补气养血，固肾安胎。
此型常见于先天禀赋不足，或因后天不注意生活起居，过度疲劳。妊娠以后，因需血以养胎，气以护胎，气血虚弱则不能荫养及固载胎元，以致胎动不安，或堕胎、小产。
方用胎元饮加减：党参、熟地各15克，白术、白芍、杜仲、桂圆肉各10克，陈皮、炙甘草各6克，黄芪、阿胶各20克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。张景岳在《妇人规》中说：“胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。然总不离血气之虚，皆当以胎元饮为主。”
, 百拇医药
若血下过多可加龙骨、牡蛎；腹痛腰酸加白芍、川断；心悸失眠加熟枣仁、五味子。
[血热型]
主要症状为妊娠期阴道下血，色鲜红质黏稠或挟瘀块，或腰腹坠胀，小腹疼痛，伴心烦、手足心热、口干咽燥，渴喜冷饮，或身热面烘，心烦不寐，小便短黄、大便秘结，舌红苔黄而干，脉滑数或弦细数。
此型患者多素体阳盛，过嗜辛辣热物；或误服大热过补药物，热壅于内；或怀孕后精神抑郁，怒气伤肝，肝郁化热，所谓“五志之动皆化为火”；复加孕后血聚养胎，阴虚阳旺，以致血热下扰冲任二脉，迫血妄行，损伤胎元，引起胎动不安，胎漏下血。正如《傅青主女科·小产》所说：“血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎？”
治宜滋阴清热，养血安胎。方用保阴煎加味：山药20克，生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿胶各10克，生甘草3克，女贞子、旱莲草、菟丝子各15克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
, 百拇医药
若热甚加焦山栀；下血量多加地榆炭、阿胶；阴虚甚加龟板、牡蛎。
[跌仆伤胎型]
主要症状为妊娠外伤后突然小腹疼痛，腰酸，小腹下坠，阴道少量流血。损伤甚或日久者，则见小腹硬痛拒按，下紫黯色血。舌脉正常，或脉见沉滑无力或沉弦细涩。
本型常见于孕期不慎、跌仆闪挫，直伤冲任胞胎，或因劳力过度，间接使胎元受损。均能发为胎动不安，引起胎漏出血，甚则小产。傅青主谓：“妊妇有跌仆闪挫遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者”即此一类。
治宜补气和血安胎。方用圣愈汤加味：党参、益母草、菟丝子各15克，黄芪25克，当归20克，生地、熟地、续断、桑寄生各10克，川芎6克。若阴道下血，去当归、川芎、益母草，加阿胶12克、艾叶炭10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
腰痛甚可加川断、杜仲；瘀血量多加蒲黄炭、棕榈炭，可加用参三七以去瘀止血镇痛。
本病在未孕之前宜补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次6~10克，一日3次，月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1~3个疗程。
对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16~22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。, http://www.100md.com(飞侠)
[肾虚型]
主要症状为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。
此型患者平素身体羸弱，或房劳伤肾，肾阴耗伤，冲任失养；或肾阳亏弱，无以生养胎气，冲任不固，胎失所系而引起胎动不安、滑胎、小产。正如傅青主所说：“大凡妇人之怀妊也，赖肾水以荫胎，水源不足，则火易沸腾，精大泄则肾水益涸，而龙雷相火益炽，水火两病，胎不能固而堕矣。”
治宜补肾安胎。方用寿胎丸加味：菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断各15克，阿胶20克，益智仁3克，党参、白术各10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
, 百拇医药
偏肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草；偏于阳虚者加巴戟天、覆盆子；气虚者加黄芪、白术。
[气血虚弱型]
主要症状为妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，伴神疲气短、面色苍白或淡黄，头晕神疲，四肢乏力，食欲不振、心慌失眠。舌质淡，苔薄白，脉细滑或虚缓无力。治宜补气养血，固肾安胎。
此型常见于先天禀赋不足，或因后天不注意生活起居，过度疲劳。妊娠以后，因需血以养胎，气以护胎，气血虚弱则不能荫养及固载胎元，以致胎动不安，或堕胎、小产。
方用胎元饮加减：党参、熟地各15克，白术、白芍、杜仲、桂圆肉各10克，陈皮、炙甘草各6克，黄芪、阿胶各20克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。张景岳在《妇人规》中说：“胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。然总不离血气之虚，皆当以胎元饮为主。”
, 百拇医药
若血下过多可加龙骨、牡蛎；腹痛腰酸加白芍、川断；心悸失眠加熟枣仁、五味子。
[血热型]
主要症状为妊娠期阴道下血，色鲜红质黏稠或挟瘀块，或腰腹坠胀，小腹疼痛，伴心烦、手足心热、口干咽燥，渴喜冷饮，或身热面烘，心烦不寐，小便短黄、大便秘结，舌红苔黄而干，脉滑数或弦细数。
此型患者多素体阳盛，过嗜辛辣热物；或误服大热过补药物，热壅于内；或怀孕后精神抑郁，怒气伤肝，肝郁化热，所谓“五志之动皆化为火”；复加孕后血聚养胎，阴虚阳旺，以致血热下扰冲任二脉，迫血妄行，损伤胎元，引起胎动不安，胎漏下血。正如《傅青主女科·小产》所说：“血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎？”
治宜滋阴清热，养血安胎。方用保阴煎加味：山药20克，生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿胶各10克，生甘草3克，女贞子、旱莲草、菟丝子各15克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
, 百拇医药
若热甚加焦山栀；下血量多加地榆炭、阿胶；阴虚甚加龟板、牡蛎。
[跌仆伤胎型]
主要症状为妊娠外伤后突然小腹疼痛，腰酸，小腹下坠，阴道少量流血。损伤甚或日久者，则见小腹硬痛拒按，下紫黯色血。舌脉正常，或脉见沉滑无力或沉弦细涩。
本型常见于孕期不慎、跌仆闪挫，直伤冲任胞胎，或因劳力过度，间接使胎元受损。均能发为胎动不安，引起胎漏出血，甚则小产。傅青主谓：“妊妇有跌仆闪挫遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者”即此一类。
治宜补气和血安胎。方用圣愈汤加味：党参、益母草、菟丝子各15克，黄芪25克，当归20克，生地、熟地、续断、桑寄生各10克，川芎6克。若阴道下血，去当归、川芎、益母草，加阿胶12克、艾叶炭10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
腰痛甚可加川断、杜仲；瘀血量多加蒲黄炭、棕榈炭，可加用参三七以去瘀止血镇痛。
本病在未孕之前宜补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次6~10克，一日3次，月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1~3个疗程。
对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16~22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。, http://www.100md.com(飞侠)