慢性深静脉血栓所致下肢溃疡手术可愈
今年50出头的老李患深静脉血栓达18年之久，下肢肿胀，小腿严重色素沉着，溃疡面积达3cm×3cm，造影显示：其左腘静脉至左髂总静脉完全闭塞。黑龙江省医院南岗分院周围血管病科主任王爱林教授为他施行了增生静脉内膜切除术和超声溶栓、球囊扩张、曲张静脉电凝结扎微创复合手术。术后不久，困扰老李多年的下肢肿胀就已基本消失了，小腿溃疡也明显缩小了。
由于慢性深静脉血栓形成后静脉内膜增生，管腔狭窄并存在部分机化的血栓，造成深静脉节段性闭塞。当低段静脉——股腘静脉发生闭塞时，可导致侧枝循环不良，远端静脉压增高而发生小腿顽固性溃疡。大多数人并发小腿肿胀、颜色发黑及形成溃疡久治不愈，严重影响正常生活和工作。鉴于陈旧性深静脉血栓形成的病理解剖特点，单纯传统的外科手术创伤大，成功率低，长期疗效也较差。而单纯介入治疗则难于消除已经粘连增生的静脉内膜及清除静脉内已经机化的血栓。这些原因使慢性深静脉血栓引起的下肢顽固性溃疡成了一种棘手顽症。
王爱林教授在国内率先把外科方法的静脉内膜切除与介入科的静脉内球囊扩张、支架置入术相结合，成功解决了这一难题。他首先通过手术显露已经闭塞的股静脉，纵行切开股静脉取出腔内存在的部分机化的血栓，切除增生的静脉内膜，在纤细的静脉腔内插入扩张鞘管，先从股静脉至下腔静脉进行超声溶栓，建立静脉通路后对狭窄的静脉再予以球囊扩张，对严重的髂总静脉狭窄处安置静脉内支架，再对股腘静脉给予超声溶栓和球囊扩张。当深静脉再通后，对小腿溃疡周围曲张的浅静脉进行导管电凝和局部缝扎治疗。
迄今已有全国各地的32例患者接受了这一微创复合手术，其中病程最短者10年，最长者23年，病情严重者深静脉多段闭塞、低位闭塞、侧枝循环差，小腿压力增高，伴有小腿顽固性溃疡。治疗后深静脉完全再通者24例，部分再通者8例；32例小腿溃疡者，31例完全愈合，1例明显好转。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆 李明华)
由于慢性深静脉血栓形成后静脉内膜增生，管腔狭窄并存在部分机化的血栓，造成深静脉节段性闭塞。当低段静脉——股腘静脉发生闭塞时，可导致侧枝循环不良，远端静脉压增高而发生小腿顽固性溃疡。大多数人并发小腿肿胀、颜色发黑及形成溃疡久治不愈，严重影响正常生活和工作。鉴于陈旧性深静脉血栓形成的病理解剖特点，单纯传统的外科手术创伤大，成功率低，长期疗效也较差。而单纯介入治疗则难于消除已经粘连增生的静脉内膜及清除静脉内已经机化的血栓。这些原因使慢性深静脉血栓引起的下肢顽固性溃疡成了一种棘手顽症。
王爱林教授在国内率先把外科方法的静脉内膜切除与介入科的静脉内球囊扩张、支架置入术相结合，成功解决了这一难题。他首先通过手术显露已经闭塞的股静脉，纵行切开股静脉取出腔内存在的部分机化的血栓，切除增生的静脉内膜，在纤细的静脉腔内插入扩张鞘管，先从股静脉至下腔静脉进行超声溶栓，建立静脉通路后对狭窄的静脉再予以球囊扩张，对严重的髂总静脉狭窄处安置静脉内支架，再对股腘静脉给予超声溶栓和球囊扩张。当深静脉再通后，对小腿溃疡周围曲张的浅静脉进行导管电凝和局部缝扎治疗。
迄今已有全国各地的32例患者接受了这一微创复合手术，其中病程最短者10年，最长者23年，病情严重者深静脉多段闭塞、低位闭塞、侧枝循环差，小腿压力增高，伴有小腿顽固性溃疡。治疗后深静脉完全再通者24例，部分再通者8例；32例小腿溃疡者，31例完全愈合，1例明显好转。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆 李明华)