降压“到位”才能防止脑卒中
山西的一位患者家属来信说，他父亲今年51岁。发现高血压已多年，并曾两次发生脑梗死。多年来一直坚持服药治疗，先后用过多种降压药，可将血压维持在160/95毫米汞柱左右，平时没感觉有何不适，听说高血压虽然可以引起脑中风，但老年人血压降得过低又会导致脑供血不足。希望知道如何掌握降压的尺度。
根据信中提到的情况，我们认为患者在用药降压治疗过程中至少存有两点不妥之处：一是降压不到位；二是选择药物有缺陷。现就针对上述情况，同时也结合目前许多高血压患者用药治疗期间普遍存在的问题做以下分析。
高血压易引起胸卒中，包括脑出血，脑梗死，一过性脑缺血(TIA)等已为众多患者所知。但是仍有相当多的病人虽然每天坚持服药，而血压却持续在140/90毫米汞柱以上。事实证明，这种水平的血压不足以阻挡脑卒中发生。一组病例观察，将血压控制在140/90毫米汞柱以下的病人，5年之内比血压高于上述数字者脑卒中的发生率下降了62%，此结果说明，为了防止或减少脑血管意外事件的发生，血压必须降到140/90毫米汞柱以下才能见效。但是，由于老年患者(指65岁以上)常合并有脑动脉硬化、血管狭窄，脑血运已受损，加之自动调节功能不甚完善，所以治疗时选择适宜的药物也是不可忽视的重要因素。美国食品和药物管理局(FDA)推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——培哚普利(雅施达)每日口服4毫克可有效降压。部分患者若血压仍不能降到理想水平，则可配合寿比山，每日一片(2.5毫克)，二者联合应用，相得益彰。国内有人对采用上述药物治疗的患者，用超声波对脑动脉进行探测发现，即便血压已降至140/90毫米汞柱以下，脑血流量却依然保持着稳定状态。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)
根据信中提到的情况，我们认为患者在用药降压治疗过程中至少存有两点不妥之处：一是降压不到位；二是选择药物有缺陷。现就针对上述情况，同时也结合目前许多高血压患者用药治疗期间普遍存在的问题做以下分析。
高血压易引起胸卒中，包括脑出血，脑梗死，一过性脑缺血(TIA)等已为众多患者所知。但是仍有相当多的病人虽然每天坚持服药，而血压却持续在140/90毫米汞柱以上。事实证明，这种水平的血压不足以阻挡脑卒中发生。一组病例观察，将血压控制在140/90毫米汞柱以下的病人，5年之内比血压高于上述数字者脑卒中的发生率下降了62%，此结果说明，为了防止或减少脑血管意外事件的发生，血压必须降到140/90毫米汞柱以下才能见效。但是，由于老年患者(指65岁以上)常合并有脑动脉硬化、血管狭窄，脑血运已受损，加之自动调节功能不甚完善，所以治疗时选择适宜的药物也是不可忽视的重要因素。美国食品和药物管理局(FDA)推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——培哚普利(雅施达)每日口服4毫克可有效降压。部分患者若血压仍不能降到理想水平，则可配合寿比山，每日一片(2.5毫克)，二者联合应用，相得益彰。国内有人对采用上述药物治疗的患者，用超声波对脑动脉进行探测发现，即便血压已降至140/90毫米汞柱以下，脑血流量却依然保持着稳定状态。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)