我曾经当过一次“法官”——陆医生手记之854
目前正是最容易发生煤气中毒的季节，这使我想起了20多年前曾经当过“法官”的一件事。
李先生在单位值夜班睡觉，不小心因煤气中毒昏迷。由于及时送医院抢救，才化险为夷，几天后出院了。谁知出院才半个月，李先生因精神异常住进了精神卫生中心。他妻子说李先生从无精神病史，也无家族遗传史，这次精神异常纯属煤气中毒后遗症，要算工伤。而单位领导却认为，煤气中毒是三个礼拜前的事情了，再说神智清楚已有半个月，怎么会和煤气中毒扯得上关系？双方僵持不下，最后只得上法庭。法官听后，一时也搞不清楚究竟是哪种说法正确。于是，大家来到我院寻求答案。院领导也高度重视这件事情，并委托我全权负责。
经过调查，我得出了“一氧化碳中毒性神经病”的诊断。听我这么一宣布，李先生的单位就很不服气了：“为何在苏醒后没有出现精神症状，却隔了一段时间出现？”
我解释道：“人体吸入煤气后，与血红蛋白结合，使其失去携氧功能，从而使人体缺氧发生昏迷。中枢神经系统对缺氧最敏感，当脑细胞缺氧后，就会发生脑部血管壁细胞变性，使血管痉挛后扩张，渗透性增加。之后又引起闭塞性动脉炎，导致血液循环障碍，组织缺氧。严重时，可发生脑水肿，形成血栓、点状出血甚至坏死。从血管病理性变化发展到脑组织病理性变化是有一定的时间过程，这也是为什么李先生在清醒半个月后才出现神经精神症状的原因。”
听我这位临时“法官”一说，大家的争论也就逐渐平息下来。
另外，我还想提醒大家，煤气中毒后的急救是十分必要的。一旦有人煤气中毒，应立即打开门窗，转移病人，解开病人领口钮扣，做人工呼吸，并拨120急救。, http://www.100md.com(陈斌 上海市精神卫生中心副主任医师)
李先生在单位值夜班睡觉，不小心因煤气中毒昏迷。由于及时送医院抢救，才化险为夷，几天后出院了。谁知出院才半个月，李先生因精神异常住进了精神卫生中心。他妻子说李先生从无精神病史，也无家族遗传史，这次精神异常纯属煤气中毒后遗症，要算工伤。而单位领导却认为，煤气中毒是三个礼拜前的事情了，再说神智清楚已有半个月，怎么会和煤气中毒扯得上关系？双方僵持不下，最后只得上法庭。法官听后，一时也搞不清楚究竟是哪种说法正确。于是，大家来到我院寻求答案。院领导也高度重视这件事情，并委托我全权负责。
经过调查，我得出了“一氧化碳中毒性神经病”的诊断。听我这么一宣布，李先生的单位就很不服气了：“为何在苏醒后没有出现精神症状，却隔了一段时间出现？”
我解释道：“人体吸入煤气后，与血红蛋白结合，使其失去携氧功能，从而使人体缺氧发生昏迷。中枢神经系统对缺氧最敏感，当脑细胞缺氧后，就会发生脑部血管壁细胞变性，使血管痉挛后扩张，渗透性增加。之后又引起闭塞性动脉炎，导致血液循环障碍，组织缺氧。严重时，可发生脑水肿，形成血栓、点状出血甚至坏死。从血管病理性变化发展到脑组织病理性变化是有一定的时间过程，这也是为什么李先生在清醒半个月后才出现神经精神症状的原因。”
听我这位临时“法官”一说，大家的争论也就逐渐平息下来。
另外，我还想提醒大家，煤气中毒后的急救是十分必要的。一旦有人煤气中毒，应立即打开门窗，转移病人，解开病人领口钮扣，做人工呼吸，并拨120急救。, http://www.100md.com(陈斌 上海市精神卫生中心副主任医师)