临床和流行病学特征不能区别社区相关MRSA和MSSA感染
美国洛杉矶Miller等报告,临床和流行病学特征并不能区别社区相关金黄色葡萄球菌感染是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,还是甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染。[Clin Infect Dis 2007,44(4): 471]
社区相关的MRSA感染已经成为一个世界性难题。一些研究者认为,对MRSA感染的经验性治疗只能应用于有MRSA感染危险因素者。然而,还没有相关的前瞻性研究资料。
Miller等前瞻性选择连续入院的金黄色葡萄球菌感染患者,制定了详细的调查表收集患者临床和微生物学信息,研究是否可以通过患者的临床和流行病学特性来区别社区相关的MRSA和MSSA感染。
在同意参加研究的280例患者中,180例为金黄色葡萄球菌感染的成年患者,其中108例(60%)为MRSA感染,78例为MSSA感染。MRSA感染的相关因素为:年轻(P<0.0001)、皮肤或软组织感染(P=0.015)、吸食毒品(P=0.01)、近期监禁(P=0.03)、并存疾病指数低(P=0.01)、经常光顾酒吧、狂欢会和(或)俱乐部等(P=0.03)、经常热水洗烫衣服(P=0.05)。然而,这些因素用于区别社区相关的MRSA和MSSA感染的敏感性、特异性和预测值相对较低。
Post Hoc模型检验显示,即使在MRSA感染可能性很低(10%)的人群中,不具有3个最强MRSA感染危险因素的患者发生MRSA感染的可能性仍为7%。大部分MRSA菌株属于ST-8/USA300基因型(含有Ⅳ型SCCmec),同时具有在ST1:USA400菌株中常见的毒力因子。MSSA菌株的基因型异质性较大。
该研究结果对可疑金黄色葡萄球菌感染经验性治疗时的抗菌药物选择,以及感染的控制均有重要意义。, http://www.100md.com
社区相关的MRSA感染已经成为一个世界性难题。一些研究者认为,对MRSA感染的经验性治疗只能应用于有MRSA感染危险因素者。然而,还没有相关的前瞻性研究资料。
Miller等前瞻性选择连续入院的金黄色葡萄球菌感染患者,制定了详细的调查表收集患者临床和微生物学信息,研究是否可以通过患者的临床和流行病学特性来区别社区相关的MRSA和MSSA感染。
在同意参加研究的280例患者中,180例为金黄色葡萄球菌感染的成年患者,其中108例(60%)为MRSA感染,78例为MSSA感染。MRSA感染的相关因素为:年轻(P<0.0001)、皮肤或软组织感染(P=0.015)、吸食毒品(P=0.01)、近期监禁(P=0.03)、并存疾病指数低(P=0.01)、经常光顾酒吧、狂欢会和(或)俱乐部等(P=0.03)、经常热水洗烫衣服(P=0.05)。然而,这些因素用于区别社区相关的MRSA和MSSA感染的敏感性、特异性和预测值相对较低。
Post Hoc模型检验显示,即使在MRSA感染可能性很低(10%)的人群中,不具有3个最强MRSA感染危险因素的患者发生MRSA感染的可能性仍为7%。大部分MRSA菌株属于ST-8/USA300基因型(含有Ⅳ型SCCmec),同时具有在ST1:USA400菌株中常见的毒力因子。MSSA菌株的基因型异质性较大。
该研究结果对可疑金黄色葡萄球菌感染经验性治疗时的抗菌药物选择,以及感染的控制均有重要意义。, http://www.100md.com