CHARISMA研究证实:单用阿司匹林仍是抗血小板治疗主流
上海第二医科大学附属瑞金医院施仲伟教授介绍说,目前临床常用的抗血小板药物为TXA2抑制剂阿司匹林和ADP受体拮抗剂氯吡格雷。既往有研究证实,在急性冠脉综合征(ACS)和接受过经皮冠脉介入术(PCI)的患者中,“阿司匹林+氯吡格雷”双环节抗血小板治疗能更有效地减少缺血事件的发生。但2006年3月,ACC年会上公布的CHARISMA研究结果,无疑使人们重新开始思考联合应用抗血小板药物的利弊。
该研究共纳入15603例患者,后者随机接受“阿司匹林+氯吡格雷”或“阿司匹林+安慰剂”治疗。结果显示,单一阿司匹林治疗组和联合治疗组患者心肌梗死、卒中或因心血管病死亡等一级终点无显著性差异(P=0.22)(见图)。无症状亚组(一级预防为主人群)联合氯吡格雷治疗组死亡率较单一阿司匹林组显著增高,因此不建议将双重抗血小板治疗方案用于这类人群的一级预防。症状性亚组联合治疗组虽然心血管事件发生率降低,但是同时出血发生率显著增高,加之试验设计、分组、亚组结果等方面的不足,作者提出对于此类人群仍需要进一步研究。
CHARISMA研究结果表明,在病情稳定的心血管病患者或有多个危险因素的患者,阿司匹林+氯吡格雷治疗并不比单用阿司匹林更多地减少心肌梗死、脑卒中或心血管病死亡事件,反而会增加中、重度出血的危险。, http://www.100md.com
该研究共纳入15603例患者,后者随机接受“阿司匹林+氯吡格雷”或“阿司匹林+安慰剂”治疗。结果显示,单一阿司匹林治疗组和联合治疗组患者心肌梗死、卒中或因心血管病死亡等一级终点无显著性差异(P=0.22)(见图)。无症状亚组(一级预防为主人群)联合氯吡格雷治疗组死亡率较单一阿司匹林组显著增高,因此不建议将双重抗血小板治疗方案用于这类人群的一级预防。症状性亚组联合治疗组虽然心血管事件发生率降低,但是同时出血发生率显著增高,加之试验设计、分组、亚组结果等方面的不足,作者提出对于此类人群仍需要进一步研究。
CHARISMA研究结果表明,在病情稳定的心血管病患者或有多个危险因素的患者,阿司匹林+氯吡格雷治疗并不比单用阿司匹林更多地减少心肌梗死、脑卒中或心血管病死亡事件,反而会增加中、重度出血的危险。, http://www.100md.com