证候的合与离
证与候相合,证与候相离,同证异候,同证反候,有证无候,重证轻候,重候轻证,同候异证
“证”是在中医理论的指导下,对疾病发展到某一阶段的病因、病位、病性,正邪关系及病势等所作的高度概括,反映了疾病发展过程中某阶段或某一部位的病理变化实质。“候”是证的外候,从这一意义上说,候就是症。但是,候是特定证的表现,是按一定原则、规律组合的症,这是候与症的区别。候是反映病情的重要指标,是判断病种、进行辨证的主要依据,但它毕竟只是疾病的现象,而不是病变的本质。所以,证是本质,候是表象。
证与候相合
通常情况下,有证才能有候,同证同候,候与证是一致的,这就是证与候的相合,反映了临床的普遍规律。
特定的证具有特定的候,这是从候识证的基础,临床辨证的过程实际上就是从候识病的过程。正如钱天来说“受本难知,发则可辨,因发知受”。候越齐全、准确,辨证结果可靠性就越大。因此,为了提高临床辨证的准确性,一方面要积极收集患者的临床表现以及环境、季节、体质、嗜好等辨证参考依据,另一方面要善于抓住主要矛盾。仲景所说的“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,是一种直觉性思维 ......
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