2006年卒中领域抗血小板治疗进展
北京天坛医院王拥军教授介绍了2006年卒中治疗领域的进展,他说,抗血小板治疗是卒中防治的永恒话题,而阿司匹林是基本药物之一。2006年ASA指南建议:对非心源性脑梗死或一过性脑缺血(TIA)患者推荐使用阿司匹林预防卒中复发及其他心血管事件(Ⅰ,A);绝大部分脑梗死患者应在卒中发作24~48小时内给予阿司匹林,且不推荐脑梗死急性期应用其他抗血小板药物来代替阿司匹林(Ⅰ,A)。
2006年,除CHARISMA研究外,WASID试验也为脑血管病医师选择药物提供了依据。该研究将568例卒中或TIA伴颅内动脉狭窄者(狭窄率50%~99%)随机分入阿司匹林组或华法林组(INR:2~3)。治疗1.8年后,两组患者主要疗效终点发生率一致,但华法林组患者的死亡率(P=0.02)及大出血发生率(P=0.01)显著高于阿司匹林组,该试验结论为:阿司匹林对颅内动脉狭窄者疗效优于华法林。ESPRIT研究显示对脑梗死或TIA二级预防而言,双嘧达莫与阿司匹林联合治疗优于单一阿司匹林,ASA指南也对其做了推荐。该试验的问题是部分参试患者阿司匹林用量过低(44.2%受试者用量仅为30 mg/d),且由于复合制剂引发的头痛等副作用使中途退出者的比率高达34%。动脉粥样硬化性疾病是一种全身疾病,考虑到AHA/ACC指南不推荐将双嘧达莫作为抗血小板药物用于稳定型心绞痛患者,因此对于合并冠心病的脑血管病患者,不宜在使用阿司匹林的基础上加用双嘧达莫。, http://www.100md.com
2006年,除CHARISMA研究外,WASID试验也为脑血管病医师选择药物提供了依据。该研究将568例卒中或TIA伴颅内动脉狭窄者(狭窄率50%~99%)随机分入阿司匹林组或华法林组(INR:2~3)。治疗1.8年后,两组患者主要疗效终点发生率一致,但华法林组患者的死亡率(P=0.02)及大出血发生率(P=0.01)显著高于阿司匹林组,该试验结论为:阿司匹林对颅内动脉狭窄者疗效优于华法林。ESPRIT研究显示对脑梗死或TIA二级预防而言,双嘧达莫与阿司匹林联合治疗优于单一阿司匹林,ASA指南也对其做了推荐。该试验的问题是部分参试患者阿司匹林用量过低(44.2%受试者用量仅为30 mg/d),且由于复合制剂引发的头痛等副作用使中途退出者的比率高达34%。动脉粥样硬化性疾病是一种全身疾病,考虑到AHA/ACC指南不推荐将双嘧达莫作为抗血小板药物用于稳定型心绞痛患者,因此对于合并冠心病的脑血管病患者,不宜在使用阿司匹林的基础上加用双嘧达莫。, http://www.100md.com