马尔尼菲青霉病
马尔尼菲青霉病(PSM)是由马尔尼菲青霉(PM)引起的深部真菌病。PM是条件致病菌,在免疫功能低下者可引起皮肤、淋巴结和全身播散性感染。
近年来PSM在艾滋病患者中有增多趋势。有研究报告,PSM是东南亚艾滋病患者常见机会性感染疾病。我国感染PM的患者在发病前大多到过广东、广西等我国南方地区,或东南亚地区。
PM主要侵犯肺、肝、脾、骨髓、关节和淋巴结等单核巨噬细胞系统,潜伏期为数月至数年。临床表现分为局限性和播散性感染2种。局限性感染主要表现为皮损,系统症状轻微,皮损可散在全身多处分布,疹间皮肤正常,直径0.5~2 cm大小不等,灰褐色,表面凹凸不平,似菜花样,可破溃结痂,有轻微疼痛感。播散性感染则表现为发热、乏力、纳差、体重下降、呼吸道症状、弥漫性皮损、肝脾淋巴结肿大、内脏及浆膜腔的脓肿、贫血等,病情通常较重,如不及时治疗常会危及生命。
PM为温度双相性青霉,可选用沙保罗琼脂平板分别在25℃和35℃下进行培养。25℃培养特征呈青霉相,48 h后可见菌落呈灰白色,直径1~3 mm,个别出现少量棉花样菌丝。72 h后菌落迅速增大变红,这是由于其产生红色色素所致。35℃培养特征呈酵母相,48 h后可见表面光滑的灰白色菌落,直径1~2 mm。72 h后菌落明显增大,扁平,无色素产生,35℃继续培养,酵母相菌落可转变为青霉相,并产生红色色素。
需要指出,PSM和荚膜组织胞浆菌病在临床表现、病理特点和真菌特性等方面均非常相似,但前者生长快,2~3天即可见到菌丝,且有红色色素;后者生长慢,通常至少需要2周,无色素。
早期应用二性霉素B可很好控制PM感染。因此尽早认识该病,采取积极治疗,将对预后起到重要作用。但二性霉素B副作用较大,包括寒颤、高热、肾毒性、低血钾、贫血等,另外输注速度过快可引起室颤和心跳骤停,这在应用过程中应予以重视。, http://www.100md.com
近年来PSM在艾滋病患者中有增多趋势。有研究报告,PSM是东南亚艾滋病患者常见机会性感染疾病。我国感染PM的患者在发病前大多到过广东、广西等我国南方地区,或东南亚地区。
PM主要侵犯肺、肝、脾、骨髓、关节和淋巴结等单核巨噬细胞系统,潜伏期为数月至数年。临床表现分为局限性和播散性感染2种。局限性感染主要表现为皮损,系统症状轻微,皮损可散在全身多处分布,疹间皮肤正常,直径0.5~2 cm大小不等,灰褐色,表面凹凸不平,似菜花样,可破溃结痂,有轻微疼痛感。播散性感染则表现为发热、乏力、纳差、体重下降、呼吸道症状、弥漫性皮损、肝脾淋巴结肿大、内脏及浆膜腔的脓肿、贫血等,病情通常较重,如不及时治疗常会危及生命。
PM为温度双相性青霉,可选用沙保罗琼脂平板分别在25℃和35℃下进行培养。25℃培养特征呈青霉相,48 h后可见菌落呈灰白色,直径1~3 mm,个别出现少量棉花样菌丝。72 h后菌落迅速增大变红,这是由于其产生红色色素所致。35℃培养特征呈酵母相,48 h后可见表面光滑的灰白色菌落,直径1~2 mm。72 h后菌落明显增大,扁平,无色素产生,35℃继续培养,酵母相菌落可转变为青霉相,并产生红色色素。
需要指出,PSM和荚膜组织胞浆菌病在临床表现、病理特点和真菌特性等方面均非常相似,但前者生长快,2~3天即可见到菌丝,且有红色色素;后者生长慢,通常至少需要2周,无色素。
早期应用二性霉素B可很好控制PM感染。因此尽早认识该病,采取积极治疗,将对预后起到重要作用。但二性霉素B副作用较大,包括寒颤、高热、肾毒性、低血钾、贫血等,另外输注速度过快可引起室颤和心跳骤停,这在应用过程中应予以重视。, http://www.100md.com