病例

    男,65岁,高血压10余年,高血脂12年,体质指数(BMI)28.2 kg/m2。3 年前因心肌梗死在前降支置入2枚支架。近3月来,活动明显时心前区闷痛,休息可缓解。

    检查:血压(BP)150/90 mmHg,心率66次/分,总胆固醇(TC)5.7 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.2 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.1 mmol/L,甘油三酯(TG)2.4 mmol/L,空腹血糖 5.6 mmol/L,TnI 0.12 ng/ml,心电图示V2-V5 ST段压低0.10~0.15 mv。24小时动态血压监测:平均血压137/83 mmHg;白昼134/78 mmHg;夜间142/88 mmHg。超声心动图:左室射血分数45%。冠脉造影:左回旋支前降支85%狭窄,病人拒绝再安装支架。

    药物:阿司匹林100 mg/d,阿托伐他汀 10 mg/d,美托洛尔25 mg Bid,单硝酸异山梨酯片20 mg Bid,吲哒帕胺 2.5 mg/d,ACEI培哚普利4 mg/d ......