阿仑单抗抗排斥反应治疗增加机会感染危险
最近,美国匹兹堡大学医学中心Peleg等报告,接受人源化CD52单克隆抗体——阿仑单抗(alemtuzumab)作为抗移植物排斥反应治疗的患者较单纯接受其诱导治疗的患者更易发生机会感染。[Clin Infect Dis 2007, 44(2): 204]
阿仑单抗日益广泛地被应用于器官移植受者急性排斥反应的预防和治疗。研究者开展了迄今为止最大队列、包含最广范围器官移植受者的研究,以评估接受阿仑单抗治疗发生机会感染的风险。
所有病例采集于2002年9月至2004年3月,为器官移植时接受阿仑单抗做为诱导治疗或抗排斥反应治疗者,评价其最后一剂用药后12个月内或直到死亡期间机会感染的发生情况。
研究纳入547例移植受者,其中65%仅为了诱导治疗而使用阿仑单抗。56例受者(10%)发生62次机会感染,其中巨细胞病毒病16例、BK病毒感染12例、移植后淋巴增生性疾病5例、人类疱疹病毒6感染1例、细小病毒感染1例、食管念珠菌病12例、隐球菌病2例、侵袭性霉菌感染4例、奴卡菌感染4例、分枝杆菌感染3例、曼德利尔阿米巴感染1例和弓形体病1例。
接受阿仑单抗作为诱导治疗的患者发生机会感染的几率明显低于作为抗排斥反应治疗者(4.5%对21%,P<0.001)。发生机会感染的独立预测因素为采用阿仑单抗作为抗排斥反应[比值比(OR)为3.5,P<0.001]、移植失败(OR为2.1,P=0.04)以及肺移植(OR为3.7,P=0.001)或肠移植(OR为8.3,P<0.001)。
该研究结果对制订新的抗微生物预防策略有参考价值。, http://www.100md.com
阿仑单抗日益广泛地被应用于器官移植受者急性排斥反应的预防和治疗。研究者开展了迄今为止最大队列、包含最广范围器官移植受者的研究,以评估接受阿仑单抗治疗发生机会感染的风险。
所有病例采集于2002年9月至2004年3月,为器官移植时接受阿仑单抗做为诱导治疗或抗排斥反应治疗者,评价其最后一剂用药后12个月内或直到死亡期间机会感染的发生情况。
研究纳入547例移植受者,其中65%仅为了诱导治疗而使用阿仑单抗。56例受者(10%)发生62次机会感染,其中巨细胞病毒病16例、BK病毒感染12例、移植后淋巴增生性疾病5例、人类疱疹病毒6感染1例、细小病毒感染1例、食管念珠菌病12例、隐球菌病2例、侵袭性霉菌感染4例、奴卡菌感染4例、分枝杆菌感染3例、曼德利尔阿米巴感染1例和弓形体病1例。
接受阿仑单抗作为诱导治疗的患者发生机会感染的几率明显低于作为抗排斥反应治疗者(4.5%对21%,P<0.001)。发生机会感染的独立预测因素为采用阿仑单抗作为抗排斥反应[比值比(OR)为3.5,P<0.001]、移植失败(OR为2.1,P=0.04)以及肺移植(OR为3.7,P=0.001)或肠移植(OR为8.3,P<0.001)。
该研究结果对制订新的抗微生物预防策略有参考价值。, http://www.100md.com