应尊重患者的选择
谈及医患关系，人们脑海里往往浮现出的是医生至高无上的知识权威和道德权威，以及与此相对应的唯有被动服从和积极配合的患者。反思30余年从医生涯，我有了一些新的感悟。
20年前，我诊治了一个病理活检确诊为阴道横纹肌肉瘤的4岁女孩，按当时的治疗常规，应进行全子宫加阴道切除术，以牺牲生育能力来避免恶性肿瘤复发或转移。
当我向泣不成声的母亲解释手术方案时，纤弱的她坚定地说：“求你手术保留子宫和阴道。我希望孩子以后具有生育能力，并愿意承担一切后果。”
于是就有了我从医生涯中第一个恶性肿瘤保全脏器的手术，也是以后申报“小儿恶性肿瘤术前化疗和脏器保存”科研成果的第一个病例。
西方有关理论将医患关系分为主动-被动型、指导合作型和共同参与型。曾被称作“父权主义”的医生永远处于主动地位、患者不能发表自己意见也不能对医生责任有所监督的主动-被动型医患关系已成为历史。现代医学以医生处于主导地位，患者有要求提供信息、提出自己要求的权利，并密切配合医生治疗的指导合作型为主流。专家预言，未来的医患关系，应该是医患具有近似同等权利、共同参与医疗决定和医疗实施的共同参与型。
医学的发展使疾病的治疗有了更多的选择和方法。尽管治疗方法各有利弊和风险，尽管各位医生会有自己的判断和学术倾向，尽管患者受知识和教育程度的局限而未必都能理解，但生命毕竟属于患者自己。我们能否给他们更多的解释和选择？
几年前，伊朗联体姐妹拉丹和拉蕾“姐妹花凋落”事件给了我们更多的思考：一对联体姐妹，无奈而默契地生活了20年，为了追求幸福和自由，当医生告知成功率只有5%时，她们还是毅然决定手术，并在术前留下遗书，最终因失血过多，没有逃过死神的召唤。
手术主治医生之一的华裔医生吴有晶当然为姐妹俩的去世感到难过，但他认为，“至少，我们帮助她们完成了分体的梦想”。人们对姐妹俩为追求自由不惜冒生命危险的行为给予理解和敬佩，并对尊重患者意愿、承担巨大压力的主刀医生表示感谢。
当然，提倡医生尊重患者的选择，必须建立在医患双方对对方的认知判断能力和风险责任承担充分信赖的基础上。(高解春)
■作者简介
高解春:中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组副组长。曾任上海医科大学附属儿科医院副院长、上海眼耳鼻喉科医院院长等职。, http://www.100md.com
20年前，我诊治了一个病理活检确诊为阴道横纹肌肉瘤的4岁女孩，按当时的治疗常规，应进行全子宫加阴道切除术，以牺牲生育能力来避免恶性肿瘤复发或转移。
当我向泣不成声的母亲解释手术方案时，纤弱的她坚定地说：“求你手术保留子宫和阴道。我希望孩子以后具有生育能力，并愿意承担一切后果。”
于是就有了我从医生涯中第一个恶性肿瘤保全脏器的手术，也是以后申报“小儿恶性肿瘤术前化疗和脏器保存”科研成果的第一个病例。
西方有关理论将医患关系分为主动-被动型、指导合作型和共同参与型。曾被称作“父权主义”的医生永远处于主动地位、患者不能发表自己意见也不能对医生责任有所监督的主动-被动型医患关系已成为历史。现代医学以医生处于主导地位，患者有要求提供信息、提出自己要求的权利，并密切配合医生治疗的指导合作型为主流。专家预言，未来的医患关系，应该是医患具有近似同等权利、共同参与医疗决定和医疗实施的共同参与型。
医学的发展使疾病的治疗有了更多的选择和方法。尽管治疗方法各有利弊和风险，尽管各位医生会有自己的判断和学术倾向，尽管患者受知识和教育程度的局限而未必都能理解，但生命毕竟属于患者自己。我们能否给他们更多的解释和选择？
几年前，伊朗联体姐妹拉丹和拉蕾“姐妹花凋落”事件给了我们更多的思考：一对联体姐妹，无奈而默契地生活了20年，为了追求幸福和自由，当医生告知成功率只有5%时，她们还是毅然决定手术，并在术前留下遗书，最终因失血过多，没有逃过死神的召唤。
手术主治医生之一的华裔医生吴有晶当然为姐妹俩的去世感到难过，但他认为，“至少，我们帮助她们完成了分体的梦想”。人们对姐妹俩为追求自由不惜冒生命危险的行为给予理解和敬佩，并对尊重患者意愿、承担巨大压力的主刀医生表示感谢。
当然，提倡医生尊重患者的选择，必须建立在医患双方对对方的认知判断能力和风险责任承担充分信赖的基础上。(高解春)
■作者简介
高解春:中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组副组长。曾任上海医科大学附属儿科医院副院长、上海眼耳鼻喉科医院院长等职。, http://www.100md.com