口型胶原与2型糖尿病
[摘要] 目的：探讨口型胶原(□·C)在2型糖尿病(DM)的发生、发展中所起的作用。方法：正常对照组36例，糖尿病组99例，按1997年ADA标准诊断为2型糖尿病。根据24 h尿白蛋白排泄率(UAE)将患者分为三组。尿白蛋白、α1MG、β2-MG、□.C均采用放免法。结果 正常对照组UAE、α1MG、β2MG、血□·C、尿□·C分别为(5.16±2.37)mg/24 h，(4.32±1.79)mg/24 h，(0.11±0.03)mg/24 h，(91.41±10.97)ng/ml，(96.62±13.44)μg/24 h)；DM□组分别为(17.25±7.32)mg/24 h，(19.24±9.42)mg/24 h，(0.40±0.06)mg/24 h，(96.85±18.24)ng/ml，(113.09±24.91)μg/24 h)；DM□组分别为(124.7±38.3)mg/24 h，(42.45±22.17)mg/24 h，(0.92±0.20)mg/24 h，(107.13±18.41)ng/ml，(140.80±30.62)μg/24 h)；DM□组(395.3±62.1)mg/24 h，(73.77±38.26)mg/24 h，(3.57±1.63)mg/24 h，(122.08±16.91)ng/ml，(225.33±52.93)μg/24 h)。与对照组及DM□、□、□组比较均有差异。结论 检测UAE、α1MG、β2MG、血□·C、尿□·C对2型DM病情分析和监测早期糖尿病肾病的发生具有重要的临床意义。
为探讨□型胶原(□·C)在2型糖尿病(DM)的发生、发展中所起的作用.我们对135例□·C、α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)进行了检测，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照(NC)组：36例，其中男17例、女19例，年龄43岁～68岁，平均(54.6±3.5)岁。为体检正常人。DM组：我院门诊及住院患者共99例，男45例，女54例。年龄44-71岁，平均(55.3±10.7)岁。按1997年ADA标准诊断为2型糖尿病，糖尿病病程为1.0 a～21.5 a，平均(5.64±4.52)a。排除其他疾病。根据24 h尿白蛋白排泄率(UAE)将患者分为三组：□组为正常白蛋白尿期(UAE<30 mg/24 h)，共40例：□组为微量白蛋白尿期(UAE为(30～300)mg/24 h)，共37例；□组为大量白蛋白尿期(UAE>300 mg/24 h)，共22例。
1.2 方法 患者在禁食8 h以上，清晨取静脉血，分别测定。同时收集24 h尿液，记录尿总量，留取尿标本放入-80 ℃冰箱冻存，待测定尿白蛋白和α1M、β2MG的排量、据24 h尿量分别计算尿排泄率。尿白蛋白、α1MG、β2MG、□.C均采用放免法.试剂盒由中国原子能研究院提供。
1.3 统计学分析 所有数据均以±s表示。统计学分析采用t检验，方差分析，相关性分析及多元线性回归分析。
2 结果
2型DM各组与NC组的UAE，α1MG、尿β2MG、血□·C、尿□.C的比较见表1。
表1 糖尿病与正常对照组比较(略)
注：与NC组比较，*P<0.05，#P<0.01；与□组比较，＠P<0.05，＄P<0.01；与□组比较，&P<0.01。
3 讨论
糖尿病肾病(DN)的病理学特是肾基底腆增厚，而□型胶原是肾基底膜的主要化学成分，其合成或降解的异常可能与DN的发生发展有关[1]。临床研究证实，患者有持续微量白蛋白尿不仅提示DM早期肾脏受损，并可作为DM良好的预报指标[2]；UAE是诊断DM的可靠标志，且能预示DN的发展；而尿α1MG、β2MG是反映糖尿病肾小管损害较敏感的标志[2]。2型DM患者尿□型胶原水平显著高于NC组(P<0.01)，提示糖尿病患者存在胶原代谢的异常。显示，微量及大量白蛋白尿期的尿□型胶原水平均较NC组显著增高，随着UAE的增加其水平递增，组间比较差异具有显著性，表明DN时□型胶原的合成及分泌是增加的[3]。直线相关分析显示，尿□型胶原与UAE、尿α1MG、β2MG均呈正相关；多因素逐步回归分析发现UAE、尿α1MG、病程是影响2型DM患者尿□型胶原排泄的独立相关因素，提示其与DN的发生、发展有密切联系。DM患者尿□型胶原增高的机制可能与高糖、非酶促糖基化、蛋白激酶和细胞因子的作用等有关。DN时□型胶原合成增加与降解减少同时起作用，疾病早期以合成亢进为主，后期主要表现为降解减少。检测2型DM患者是否存在肾脏损害的同时应检测尿□型胶原，对其病情分析和监测早期DN的发生具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] Kotajma N，Fukumura Y，Obata K，et al.The significance of determinationof urinary type □ collagen aoncertrations from arandom urinecollection on Patients with noninsulin depndent diabetes mellitus.Rinsho Byori，1998，46:277282.
[2] Hong CY，Chin KS.Markers of diabetic nephropathy.J DiabetesComplications，1998，12:4360.
[3] Lijima T，Suzukis，Sekizuka K，et al.Fouowup sty on urinary type □collagen in patients with early stage diabetic nephropathy.J Clin LabAnal，1998，12:378387.
(广西医科大学附属医院，柳州市人民医院，广西 柳州 545001), 百拇医药(李柳杭)
为探讨□型胶原(□·C)在2型糖尿病(DM)的发生、发展中所起的作用.我们对135例□·C、α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)进行了检测，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照(NC)组：36例，其中男17例、女19例，年龄43岁～68岁，平均(54.6±3.5)岁。为体检正常人。DM组：我院门诊及住院患者共99例，男45例，女54例。年龄44-71岁，平均(55.3±10.7)岁。按1997年ADA标准诊断为2型糖尿病，糖尿病病程为1.0 a～21.5 a，平均(5.64±4.52)a。排除其他疾病。根据24 h尿白蛋白排泄率(UAE)将患者分为三组：□组为正常白蛋白尿期(UAE<30 mg/24 h)，共40例：□组为微量白蛋白尿期(UAE为(30～300)mg/24 h)，共37例；□组为大量白蛋白尿期(UAE>300 mg/24 h)，共22例。
1.2 方法 患者在禁食8 h以上，清晨取静脉血，分别测定。同时收集24 h尿液，记录尿总量，留取尿标本放入-80 ℃冰箱冻存，待测定尿白蛋白和α1M、β2MG的排量、据24 h尿量分别计算尿排泄率。尿白蛋白、α1MG、β2MG、□.C均采用放免法.试剂盒由中国原子能研究院提供。
1.3 统计学分析 所有数据均以±s表示。统计学分析采用t检验，方差分析，相关性分析及多元线性回归分析。
2 结果
2型DM各组与NC组的UAE，α1MG、尿β2MG、血□·C、尿□.C的比较见表1。
表1 糖尿病与正常对照组比较(略)
注：与NC组比较，*P<0.05，#P<0.01；与□组比较，＠P<0.05，＄P<0.01；与□组比较，&P<0.01。
3 讨论
糖尿病肾病(DN)的病理学特是肾基底腆增厚，而□型胶原是肾基底膜的主要化学成分，其合成或降解的异常可能与DN的发生发展有关[1]。临床研究证实，患者有持续微量白蛋白尿不仅提示DM早期肾脏受损，并可作为DM良好的预报指标[2]；UAE是诊断DM的可靠标志，且能预示DN的发展；而尿α1MG、β2MG是反映糖尿病肾小管损害较敏感的标志[2]。2型DM患者尿□型胶原水平显著高于NC组(P<0.01)，提示糖尿病患者存在胶原代谢的异常。显示，微量及大量白蛋白尿期的尿□型胶原水平均较NC组显著增高，随着UAE的增加其水平递增，组间比较差异具有显著性，表明DN时□型胶原的合成及分泌是增加的[3]。直线相关分析显示，尿□型胶原与UAE、尿α1MG、β2MG均呈正相关；多因素逐步回归分析发现UAE、尿α1MG、病程是影响2型DM患者尿□型胶原排泄的独立相关因素，提示其与DN的发生、发展有密切联系。DM患者尿□型胶原增高的机制可能与高糖、非酶促糖基化、蛋白激酶和细胞因子的作用等有关。DN时□型胶原合成增加与降解减少同时起作用，疾病早期以合成亢进为主，后期主要表现为降解减少。检测2型DM患者是否存在肾脏损害的同时应检测尿□型胶原，对其病情分析和监测早期DN的发生具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] Kotajma N，Fukumura Y，Obata K，et al.The significance of determinationof urinary type □ collagen aoncertrations from arandom urinecollection on Patients with noninsulin depndent diabetes mellitus.Rinsho Byori，1998，46:277282.
[2] Hong CY，Chin KS.Markers of diabetic nephropathy.J DiabetesComplications，1998，12:4360.
[3] Lijima T，Suzukis，Sekizuka K，et al.Fouowup sty on urinary type □collagen in patients with early stage diabetic nephropathy.J Clin LabAnal，1998，12:378387.
(广西医科大学附属医院，柳州市人民医院，广西 柳州 545001), 百拇医药(李柳杭)