类风湿病是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，对肺部损害可以有：(1)慢性胸膜渗出。(2)Caplan综合征是一种肺尘病，与类风湿性关节炎肺内肉芽肿相互共存的疾病。已发现该肉芽肿有免疫球蛋白和补体的沉积，并在其邻近的浆细胞中查获RF。(3)间质性肺纤维化，以弥漫性的肺泡炎、肺实质炎症和间质纤维化为病理特点，其病变周围可见淋巴样细胞的集聚，个别有抗体的形成。典型临床表现以进行性呼吸困难，即气短喘息、活动后加重为主要临床表现，体检常发现杵状指，X线呈两肺毛玻璃阴影或弥漫性网状阴影，肺功能检查提示限制性通气功能障碍。

     1 病例简介

    患者，男，77岁，主因间断发热伴咳嗽10天加重1天入院。患者主诉于入院前一周受凉后出现发热，体温38.8℃。伴咳嗽，少痰，咳白色粘痰，无咯血及痰中带血。既往类风湿性关节炎30余年 ......