【摘要】 目的 探讨亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现、不典型案例及中西医结合治疗及相关因素。 方法 对2例亚急性联合变性进行临床观察，周围血象、骨髓象、头颅MRI、肌电图、胃镜检查及其他辅助检查，弥可保(维生素B12) 及中药针剂参麦注射液治疗。结果 中西医结合治疗效果较好。结论 临床上对于亚急性脊髓联合变性应综合分析，早期诊断，及时治疗，另外应注意鉴别诊断。

    【关键词】 亚急性脊髓联合变性；中西医结合；不典型；临床分析

    脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于胃肠道内维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，故又称维生素B12缺乏症；因其临床表现以脊髓后索和侧索损害为主，常伴有周围性感觉障碍，又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。多同时伴有巨幼细胞性贫血或其他类型的贫血。临床上很多病例症状不典型。笔者作为临床医生，近2个月来在四川省人民医院神经内科连续收治了2例不典型脊髓亚急性联合变性病例。现分析报告如下。

    1 病例资料

    1.1 例1 男，61岁，因“下半身麻木8年，双下肢无力3个月，大便障碍1个月，急性尿潴留1天”于2006年8月7日入院。患者有“糜烂性十二指肠胃炎”病史10年，8年前出现腰以下麻木感，3个月前感双下肢无力，以右侧为重，行走时有踩棉花样感。2个月来出现大便不通，3～5天方解一次大便，且解便无力。入院前1天出现急性尿潴留，到我院门诊行保留导尿。入院查体：中度贫血貌，颅神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力均正常，腱反射(++)；左下肢肌力5-级，右下肢肌力4级，双下肢肌张力均正常，腱反射消失。胸6以下浅感觉明显减退，下肢运动觉及震动觉消失，位置觉存在。闭目难立征(+)，双侧病理征(+)。

    辅助检查：入院时血常规：RBC1.80×1012/L，Hb70.2 g/L；平均红细胞容积(MCV)15.6fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)38.9pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)337g/L，红细胞体积颁布宽度(RDW-CV)104%；网织红细胞百分比 0.92% ......