颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相应的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。其发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。颅内血肿病情具有易变、多变、突变的特点。因此，对颅内血肿患者应时刻提高警惕，严密观察，及时发现异常，为患者赢得抢救时机。

    1 临床资料

    本组78例，男50例，女28例，年龄18～75岁，平均37.5岁。其中车祸伤55例，坠跌伤15例，物体砸伤5例，斗殴伤3例。伤后无昏迷者40例，嗜睡者5例，有原发性昏迷者14例，有中间清醒期者19例。病例全部经CT扫描确诊。

     2 病情观察

    2.1 观察意识的改变 神志状态是判断脑损伤程度最可靠的标志，也是护理的重点观察项目之一，是判断治疗效果的重要依据。神志障碍的程度观察(除意识清醒外)，分为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷。常规q30 min观察并记录，如发现意识障碍逐渐加重，并伴有一侧瞳孔逐渐散大，光反应迟钝以至消失，以及一侧肢体活动减少，锥体束征阳性即提示有急性脑受压的出现 ......