危重急诊手术的配合体会
我在手术室工作近十余年，其中配合危重急诊手术近几千例，各种抢救手术的成功与否与手术室的准备工作和工作人员的素质密切相关，是医院医疗水平与质量的标志。我们护理人员应争分夺秒，尽职尽责，一丝不苟，积极主动地配合医生进行抢救手术，笔者的体会现报告如下。
1 急诊手术特点
急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，发展快，如不及时手术就危及患者生命。因此，手术室护理人员必须具备牢固的基础护理知识和精湛的专业技术水平，要常备不懈，时刻做好充分的准备工作，要做到行动迅速，思维敏捷，技术熟练，沉着果断，不计较时间长短，处处坚持原则，做到忙而不乱，与医生密切配合，在最短的时间内，以最快的速度，最有效的措施来挽救患者。
2 严格无菌观念
严格执行无菌技术操作和查对制度。参加手术人员认真执行无菌技术操作是保证手术成功和切口Ⅰ期愈合的关键，术前要认真查对患者姓名、床号、性别、年龄、手术部位、血型、药敏实验、术前用药等。手术开始前和结束前必须按规定器械护士和巡回护士共同查对手术器械、敷料、纱布、针等。术中用过的安瓿一定要等手术结束后方可弃去，由于抢救手术比较忙乱，术式不定，术中出血较多，所以必须做到忙而不乱，严格遵守操作规程，切勿马虎和存在侥幸心理，只有认真做好查对工作，患者才能安全度过手术关。
3 术前准备
危重急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重，全身情况复杂。因此，手术室护士接到手术通知单后，应立即做好一切术前准备工作，包括各种特殊器械和抢救药品等。当患者进入手术室后，应迅速建立2～4条静脉通道。我们多采用粗针头(12号或16号)选较大的静脉(大隐静脉、肘正中静脉等)若穿刺困难应迅速做静脉切开，放置硅胶导管，以保证给药、输血、输液通畅，还应正确估计患者失血、失液情况，观察循环功能的改善程度，随时调节输血输液速度，迅速有效地补充血容量，以保证抢救手术的成功。
4 术中配合
由于危重手术的患者病情急、发展快、术中会出现各种意外情况和严重的并发症，如急性大出血休克、心跳呼吸骤停等，手术室护士应掌握各种急救知识及各种抢救药品的常用剂量、用法、使用范围等，一旦病情变化，要迅速敏捷、头脑清醒地做好各方面的抢救护理工作，配合医生和麻醉师进行抢救。器械护士传递器械要稳、准、轻、快，做到眼勤、口勤、手勤，与手术医生密切配合进行手术，随时与巡回护士取得联系，备好各种急救特殊器械，如气管切开、静脉切开等，只有医护之间密切配合，才能赢得抢救时间，抢救患者生命。在抢救患者的同时，要注意减少和清除呼吸道的分泌物，防止发生坠积性肺炎。注意保护骨突出部血液循环，用软枕垫好，以防发生褥疮和局部坏死。使用电烧器者，铅板应垫好，防止烧伤。使用气囊止血带者，注意使用时间，防止肢体坏死。上肢外展不宜超过90°以免造成臂丛神经损伤。
5 小结
总之，危重急诊的患者，虽然病情危重复杂，发展快，但是，如能及时进行抢救手术，医护人员密切配合，一定会挽救患者的生命。这就需要我们护理人员要有良好的技术素质和职业道德，心理反应要敏捷，应变意识和应急能力强，有灵活性和主动性，在抢救工作中做到忙而不乱，快中求稳，杜绝差错事故发生。与医生密切配合，使患者转危为安，战胜疾病，顺利闯过手术难关，早日恢复健康。
作者单位： 136400 吉林双辽，双辽市中心医院手术室
(编辑：卫 东), 百拇医药(董艳平)
1 急诊手术特点
急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，发展快，如不及时手术就危及患者生命。因此，手术室护理人员必须具备牢固的基础护理知识和精湛的专业技术水平，要常备不懈，时刻做好充分的准备工作，要做到行动迅速，思维敏捷，技术熟练，沉着果断，不计较时间长短，处处坚持原则，做到忙而不乱，与医生密切配合，在最短的时间内，以最快的速度，最有效的措施来挽救患者。
2 严格无菌观念
严格执行无菌技术操作和查对制度。参加手术人员认真执行无菌技术操作是保证手术成功和切口Ⅰ期愈合的关键，术前要认真查对患者姓名、床号、性别、年龄、手术部位、血型、药敏实验、术前用药等。手术开始前和结束前必须按规定器械护士和巡回护士共同查对手术器械、敷料、纱布、针等。术中用过的安瓿一定要等手术结束后方可弃去，由于抢救手术比较忙乱，术式不定，术中出血较多，所以必须做到忙而不乱，严格遵守操作规程，切勿马虎和存在侥幸心理，只有认真做好查对工作，患者才能安全度过手术关。
3 术前准备
危重急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重，全身情况复杂。因此，手术室护士接到手术通知单后，应立即做好一切术前准备工作，包括各种特殊器械和抢救药品等。当患者进入手术室后，应迅速建立2～4条静脉通道。我们多采用粗针头(12号或16号)选较大的静脉(大隐静脉、肘正中静脉等)若穿刺困难应迅速做静脉切开，放置硅胶导管，以保证给药、输血、输液通畅，还应正确估计患者失血、失液情况，观察循环功能的改善程度，随时调节输血输液速度，迅速有效地补充血容量，以保证抢救手术的成功。
4 术中配合
由于危重手术的患者病情急、发展快、术中会出现各种意外情况和严重的并发症，如急性大出血休克、心跳呼吸骤停等，手术室护士应掌握各种急救知识及各种抢救药品的常用剂量、用法、使用范围等，一旦病情变化，要迅速敏捷、头脑清醒地做好各方面的抢救护理工作，配合医生和麻醉师进行抢救。器械护士传递器械要稳、准、轻、快，做到眼勤、口勤、手勤，与手术医生密切配合进行手术，随时与巡回护士取得联系，备好各种急救特殊器械，如气管切开、静脉切开等，只有医护之间密切配合，才能赢得抢救时间，抢救患者生命。在抢救患者的同时，要注意减少和清除呼吸道的分泌物，防止发生坠积性肺炎。注意保护骨突出部血液循环，用软枕垫好，以防发生褥疮和局部坏死。使用电烧器者，铅板应垫好，防止烧伤。使用气囊止血带者，注意使用时间，防止肢体坏死。上肢外展不宜超过90°以免造成臂丛神经损伤。
5 小结
总之，危重急诊的患者，虽然病情危重复杂，发展快，但是，如能及时进行抢救手术，医护人员密切配合，一定会挽救患者的生命。这就需要我们护理人员要有良好的技术素质和职业道德，心理反应要敏捷，应变意识和应急能力强，有灵活性和主动性，在抢救工作中做到忙而不乱，快中求稳，杜绝差错事故发生。与医生密切配合，使患者转危为安，战胜疾病，顺利闯过手术难关，早日恢复健康。
作者单位： 136400 吉林双辽，双辽市中心医院手术室
(编辑：卫 东), 百拇医药(董艳平)