复方麦冬丸对喉慢性炎症性疾病的临床疗效观察
摘要：目的观察复方麦冬丸(FFM)对喉慢性炎症性疾病的临床疗效。方法对180例慢性喉炎、声带小结、早期声带息肉、声带息肉术后嗓音恢复病人使用 FFM治疗。结果55例慢性喉炎有效率92.72%，75例声带小结有效率92%，30例早期声带息肉有效率90%，20例声带息肉术后有效率100%。结论FFM对喉慢性炎症性疾病有较好的临床疗效。
关键词：复方麦冬丸； 慢性喉炎； 声带小结； 声带息肉
Therapeutic Effect of FuFangMaiDong Pill on Laryngic Chronic Inflammatory Disease
ZHAO Bo， CHEN Chao，RAO Yaqi
(Medical School of Three Gorges University,Yichang 443002,China;Natural Drug Key Lab of Medical School of Three Gorges University, Yichang 443002,China)
Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of FuFangMaiDong Pill(FFM) on laryngic chronic inflammatory disease. MethodsTo cure 180 cases of chronic laryngitis, vocal nodules, early polyp of vocal cord, polyp of vocal cord postoperative throat voice resume were cured by FFM. ResultsThe effective rate was 92.72% to 55 cases of chronic laryngitis, 92% to 75 cases of vocal nodules, 90% to 30 cases of early polyp of vocal cord, 100% to 20 cases of polyp of vocal cord postoperative. ConclusionFFM has good clinical curative effect on laryngic chronic inflammatory disease.
Key words：FuFangMaiDong pills； Chronic laryngitis； Vocal nodules； Polyp of vocal cord
现今社会人际交往不断增多，声带“负荷”相应加重。国内外调查研究[1~3]也显示喉慢性炎症性疾病的发病率较高，特别在教师、儿童中多见。慢性喉炎常因急性喉炎反复发作或迁延不愈、发声不当及鼻咽部感染引起。根据病变程度不同分为慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis)、肥厚性喉炎(hypertrophic laryngitis)和萎缩性喉炎(atrophic laryngitis)，前两种较常见。其病理表现为毛细血管扩张充血，水肿、渗出，严重的会造成组织损伤，出血、血肿，最终可形成声带小结或声带息肉。其中声带小结有时也可认为是慢性喉炎的一型[4]。慢性喉炎、声带小结和声带息肉均属于喉慢性炎症性疾病。临床上针对其炎症机理采用抗炎、激素、声休和手术等方法治疗，但效果远不够理想。200010~200510，根据中医药理论筛选出复方麦冬丸(FFM)，对380例病例使用此药，并对其中180例病人进行追访，效果肯定，对喉慢性炎症性疾病有明显效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料患者180例，其中男性70例，女性110例。职业：教师75例、商人68例、农民25例、儿童12例。纤维喉镜检查确诊为慢性喉炎55例、声带小结75例、早期声带息肉30例及声带息肉术后20例。年龄：10～20岁12例，21～30岁48例，31～40岁72例，41～50岁43例，51岁及以上5例。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局发布的《慢喉喑(慢性喉炎)、声带小结的诊断和疗效标准》及《中药新药治疗慢喉喑的临床研究指导原则》判定疗效。诊断依据：①长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状，伴咳嗽、咯痰等症；②病程较长，声音嘶哑时轻时重；③教师、商人、儿童等用嗓较多者多因急喉喑反复发作而转化为慢性，亦有长期发声过度，缓慢起病者；④喉部检查黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚、超越；⑤声带小结：两侧声带边缘在前中1/3处有对称性隆起；⑥声带息肉：一侧或两侧声带上有赘生物，质软，表面光滑。疗效分级：发声恢复正常，喉部体征检查正常，声带息肉消失为痊愈；声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善，声带息肉缩小2/3以上为好转；声音嘶哑及喉部体征无变化，声带息肉无缩小为无效。
2 治疗方法
160例慢性喉炎、声带小结和早期声带息肉患者用FFM进行治疗。药物组成：麦冬、黄芪、玄参、黄芩、贝母、甘草等，制成粉末，5 g/包。总量1 000 g，5 g/次，3次/d，30 d为1个疗程，服药1～2个疗程复查。另外20例声带息肉患者由于息肉较大，故行纤维喉镜下激光手术切除息肉后常规抗炎治疗，疗效不佳时加用 FFM，用法同前。随访疗效。
3 结果
FFM治疗喉慢性炎症性疾病的疗效结果见表1。
表1 FFM治疗喉慢性炎症性疾病的疗效(略)
4 讨论
慢性喉炎中医称为慢喉喑，亦包括声带小结与声带息肉。其证候分类为肺肾阴虚，肺脾气虚，气滞血淤，痰浊凝聚。由于内伤劳损或外感风邪,致声带黏膜充血、肿胀、肥厚、小结或广基型息肉等,均因气血失调,停滞于咽喉局部而成淤滞[5]。按照以上理论基础，经过多年实践筛选出 FFM。此药中麦冬、玄参、生地滋阴降火，当归养血和阴，桔梗、贝母、甘草利咽化痰，生地、赤芍、黄芪行气活血，二花、连翘、黄芩清热解毒。它具有清热解毒，滋阴养肺，健脾利湿，调理情志，活血化淤等功能，根于治本。通过对180例喉慢性炎症性疾病的疗效观察发现，多数患者1～2个疗程后治愈或好转，个别患者服用3个疗程。20例声带息肉术后不佳，增服FFM后痊愈。临床用药观察表明:该药可明显改善音质,减少喉部黏性分泌物,缓解或解除喉痒、干燥、微痛等症,继之可以明显改善声音嘶哑。FFM对慢性喉炎、声带小结、早期声带息肉效果肯定，特别是对声带息肉术后嗓音恢复更为理想，未见一例复发。治疗过程中，正确的发声，足够的声休，避免辛辣食物的刺激是必不可少的。通过临床实际观察到，女性发病率要高于男性。而在国外的报道[1~2]中均提到男性发病率要高于女性。故猜测，发病年龄与性别因素之间是否有一定联系。内分泌失调与本病发生的关系及此药的详细药理作用机制尚有待于进一步研究。
参考文献：
[1] Shah RK, Woodnorth GH, Glynn A, et al. Pediatric vocal nodules: Correlation with perceptual voice analysis[J]. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2005，69(7)：903.
[2] Akif Kilic M, Okur E, Yildirim I,et al. The prevalence of vocal fold nodules in school age children[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2004,68:409.
[3] 陈玲玲，马 峰，韩富根.郑州市4154名儿童耳鼻咽喉疾病调查分析[J].河南预防医学杂志，1997,8(3):136.
[4] 黄选兆. 耳鼻咽喉科学，第四版[M]. 北京：人民卫生出版社，1995：134.
[5] 王德鉴.中医耳鼻咽喉口腔科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：465.
(三峡大学医学院， 湖北 宜昌 443002；三峡大学医学院天然药物重点实验室，湖北 宜昌 443002), http://www.100md.com(赵博，陈超， 饶娅琦)
关键词：复方麦冬丸； 慢性喉炎； 声带小结； 声带息肉
Therapeutic Effect of FuFangMaiDong Pill on Laryngic Chronic Inflammatory Disease
ZHAO Bo， CHEN Chao，RAO Yaqi
(Medical School of Three Gorges University,Yichang 443002,China;Natural Drug Key Lab of Medical School of Three Gorges University, Yichang 443002,China)
Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of FuFangMaiDong Pill(FFM) on laryngic chronic inflammatory disease. MethodsTo cure 180 cases of chronic laryngitis, vocal nodules, early polyp of vocal cord, polyp of vocal cord postoperative throat voice resume were cured by FFM. ResultsThe effective rate was 92.72% to 55 cases of chronic laryngitis, 92% to 75 cases of vocal nodules, 90% to 30 cases of early polyp of vocal cord, 100% to 20 cases of polyp of vocal cord postoperative. ConclusionFFM has good clinical curative effect on laryngic chronic inflammatory disease.
Key words：FuFangMaiDong pills； Chronic laryngitis； Vocal nodules； Polyp of vocal cord
现今社会人际交往不断增多，声带“负荷”相应加重。国内外调查研究[1~3]也显示喉慢性炎症性疾病的发病率较高，特别在教师、儿童中多见。慢性喉炎常因急性喉炎反复发作或迁延不愈、发声不当及鼻咽部感染引起。根据病变程度不同分为慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis)、肥厚性喉炎(hypertrophic laryngitis)和萎缩性喉炎(atrophic laryngitis)，前两种较常见。其病理表现为毛细血管扩张充血，水肿、渗出，严重的会造成组织损伤，出血、血肿，最终可形成声带小结或声带息肉。其中声带小结有时也可认为是慢性喉炎的一型[4]。慢性喉炎、声带小结和声带息肉均属于喉慢性炎症性疾病。临床上针对其炎症机理采用抗炎、激素、声休和手术等方法治疗，但效果远不够理想。200010~200510，根据中医药理论筛选出复方麦冬丸(FFM)，对380例病例使用此药，并对其中180例病人进行追访，效果肯定，对喉慢性炎症性疾病有明显效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料患者180例，其中男性70例，女性110例。职业：教师75例、商人68例、农民25例、儿童12例。纤维喉镜检查确诊为慢性喉炎55例、声带小结75例、早期声带息肉30例及声带息肉术后20例。年龄：10～20岁12例，21～30岁48例，31～40岁72例，41～50岁43例，51岁及以上5例。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局发布的《慢喉喑(慢性喉炎)、声带小结的诊断和疗效标准》及《中药新药治疗慢喉喑的临床研究指导原则》判定疗效。诊断依据：①长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状，伴咳嗽、咯痰等症；②病程较长，声音嘶哑时轻时重；③教师、商人、儿童等用嗓较多者多因急喉喑反复发作而转化为慢性，亦有长期发声过度，缓慢起病者；④喉部检查黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚、超越；⑤声带小结：两侧声带边缘在前中1/3处有对称性隆起；⑥声带息肉：一侧或两侧声带上有赘生物，质软，表面光滑。疗效分级：发声恢复正常，喉部体征检查正常，声带息肉消失为痊愈；声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善，声带息肉缩小2/3以上为好转；声音嘶哑及喉部体征无变化，声带息肉无缩小为无效。
2 治疗方法
160例慢性喉炎、声带小结和早期声带息肉患者用FFM进行治疗。药物组成：麦冬、黄芪、玄参、黄芩、贝母、甘草等，制成粉末，5 g/包。总量1 000 g，5 g/次，3次/d，30 d为1个疗程，服药1～2个疗程复查。另外20例声带息肉患者由于息肉较大，故行纤维喉镜下激光手术切除息肉后常规抗炎治疗，疗效不佳时加用 FFM，用法同前。随访疗效。
3 结果
FFM治疗喉慢性炎症性疾病的疗效结果见表1。
表1 FFM治疗喉慢性炎症性疾病的疗效(略)
4 讨论
慢性喉炎中医称为慢喉喑，亦包括声带小结与声带息肉。其证候分类为肺肾阴虚，肺脾气虚，气滞血淤，痰浊凝聚。由于内伤劳损或外感风邪,致声带黏膜充血、肿胀、肥厚、小结或广基型息肉等,均因气血失调,停滞于咽喉局部而成淤滞[5]。按照以上理论基础，经过多年实践筛选出 FFM。此药中麦冬、玄参、生地滋阴降火，当归养血和阴，桔梗、贝母、甘草利咽化痰，生地、赤芍、黄芪行气活血，二花、连翘、黄芩清热解毒。它具有清热解毒，滋阴养肺，健脾利湿，调理情志，活血化淤等功能，根于治本。通过对180例喉慢性炎症性疾病的疗效观察发现，多数患者1～2个疗程后治愈或好转，个别患者服用3个疗程。20例声带息肉术后不佳，增服FFM后痊愈。临床用药观察表明:该药可明显改善音质,减少喉部黏性分泌物,缓解或解除喉痒、干燥、微痛等症,继之可以明显改善声音嘶哑。FFM对慢性喉炎、声带小结、早期声带息肉效果肯定，特别是对声带息肉术后嗓音恢复更为理想，未见一例复发。治疗过程中，正确的发声，足够的声休，避免辛辣食物的刺激是必不可少的。通过临床实际观察到，女性发病率要高于男性。而在国外的报道[1~2]中均提到男性发病率要高于女性。故猜测，发病年龄与性别因素之间是否有一定联系。内分泌失调与本病发生的关系及此药的详细药理作用机制尚有待于进一步研究。
参考文献：
[1] Shah RK, Woodnorth GH, Glynn A, et al. Pediatric vocal nodules: Correlation with perceptual voice analysis[J]. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2005，69(7)：903.
[2] Akif Kilic M, Okur E, Yildirim I,et al. The prevalence of vocal fold nodules in school age children[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2004,68:409.
[3] 陈玲玲，马 峰，韩富根.郑州市4154名儿童耳鼻咽喉疾病调查分析[J].河南预防医学杂志，1997,8(3):136.
[4] 黄选兆. 耳鼻咽喉科学，第四版[M]. 北京：人民卫生出版社，1995：134.
[5] 王德鉴.中医耳鼻咽喉口腔科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：465.
(三峡大学医学院， 湖北 宜昌 443002；三峡大学医学院天然药物重点实验室，湖北 宜昌 443002), http://www.100md.com(赵博，陈超， 饶娅琦)