腹外疝患者的护理
腹外疝的护理是减少和消除腹外疝复发的因素,对需要手术治疗的患者必须做好手术前的准备,手术后护理和出院宣教,防止术后复发。
1 心理护理
向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性。了解患者的顾虑,尽可能地予以解除,使患者能安心配合治疗,对医护人员的措施有充分的信任。
2 术前护理
(1)消除引起腹内压升高的因素:除紧急手术者外:凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高者,均应做相应处理,待症状控制后再择期手术。吸烟者应术前2周忌烟。注意保暖,防止呼吸道感染。保持大便通畅,多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物。保持排尿通畅,对年老患者要了解其排尿情况,如有前列腺增生症等尿流不畅应先予以解决。(2)休息:疝块较大者减少活动,多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口,避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。(3)观察腹部情况:病人若出现明显腹痛伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能,若出现需立即报告医生,并配合紧急处理。(4)练习平卧排便。(5)灌肠与排尿:术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排尿困难。送病人入手术室之前,嘱其排空小便,以防术中误伤膀胱。(6)备皮:术前备皮至关重要,既要剃净又要防止剃破。(7)急诊手术的护理:腹外疝发生嵌顿或绞窄时须进行急诊手术。除一般护理外,应给予禁食、输液、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡失调,并备血、抗感染。
3 术后护理
(1)体位:取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛。(2)饮食:一般病人于术后6~12 h若无恶心、呕吐可进流食,次日可进软食或流食。(3)活动:一般病人术后平卧3~5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人24 h后可以离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动的时间。(4)防止腹内压升高:术后剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高,不利于伤口愈合。注意保暖,防止受凉而引起咳嗽。保持大便通畅,必要时给予通便药物,嘱病人避免用力排便。(5)预防阴囊水肿:为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。(6)预防切口感染:切口感染是疝复发的主要原因之一。保持敷料清洁、干燥,避免大小便污染伤口;(7)尿潴留的处理:手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可肌肉注射氨甲酰胆碱,以促进膀胱平滑肌的收缩,必要时导尿。
4 健康教育
(1)病人出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动或提取重物。(2)注意避免腹内压升高的因素,如剧烈的咳嗽、用力排便等。(3)若疝复发,应及早诊治。
作者单位: 300162 天津,武警医学院附属医院普外科
(编辑:田 雨), 百拇医药(王烈梅,于淑云,詹嘉莹)
1 心理护理
向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性。了解患者的顾虑,尽可能地予以解除,使患者能安心配合治疗,对医护人员的措施有充分的信任。
2 术前护理
(1)消除引起腹内压升高的因素:除紧急手术者外:凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高者,均应做相应处理,待症状控制后再择期手术。吸烟者应术前2周忌烟。注意保暖,防止呼吸道感染。保持大便通畅,多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物。保持排尿通畅,对年老患者要了解其排尿情况,如有前列腺增生症等尿流不畅应先予以解决。(2)休息:疝块较大者减少活动,多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口,避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。(3)观察腹部情况:病人若出现明显腹痛伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能,若出现需立即报告医生,并配合紧急处理。(4)练习平卧排便。(5)灌肠与排尿:术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排尿困难。送病人入手术室之前,嘱其排空小便,以防术中误伤膀胱。(6)备皮:术前备皮至关重要,既要剃净又要防止剃破。(7)急诊手术的护理:腹外疝发生嵌顿或绞窄时须进行急诊手术。除一般护理外,应给予禁食、输液、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡失调,并备血、抗感染。
3 术后护理
(1)体位:取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛。(2)饮食:一般病人于术后6~12 h若无恶心、呕吐可进流食,次日可进软食或流食。(3)活动:一般病人术后平卧3~5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人24 h后可以离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动的时间。(4)防止腹内压升高:术后剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高,不利于伤口愈合。注意保暖,防止受凉而引起咳嗽。保持大便通畅,必要时给予通便药物,嘱病人避免用力排便。(5)预防阴囊水肿:为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。(6)预防切口感染:切口感染是疝复发的主要原因之一。保持敷料清洁、干燥,避免大小便污染伤口;(7)尿潴留的处理:手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可肌肉注射氨甲酰胆碱,以促进膀胱平滑肌的收缩,必要时导尿。
4 健康教育
(1)病人出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动或提取重物。(2)注意避免腹内压升高的因素,如剧烈的咳嗽、用力排便等。(3)若疝复发,应及早诊治。
作者单位: 300162 天津,武警医学院附属医院普外科
(编辑:田 雨), 百拇医药(王烈梅,于淑云,詹嘉莹)