急性髓细胞白血病合并食管癌1例
患者，女性，39岁。主因头晕半年，皮肤出血点20 d于2005年6月3日第一次住院。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点及瘀斑，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺(-)。外周血象：WBC 18.82×109/L，RBC 1.97×1012/L，HGB 69 g/L，PLT 8×109/L，原幼细胞0.78。骨髓像：AMLM2a，原粒0.83。诊断：急性髓细胞白血病(M2a)。于6月4日予DA方案化疗(DNR 40 mg第1～3天，AraC 200 mg第1～7天)。6月20日骨髓像：未缓解(NR)，原粒0.35。7月2日DA方案继续诱导化疗。8月1日骨髓像：NR，原粒0.19。9月13日复查骨髓像：NR，原粒0.46。9月17日换用AA方案化疗(Acla 20 mg第1～7天，AraC 200 mg第1～7天)，外周血原始细胞大于0.90，骨髓像NR。正规化疗3个疗程，未达CR，考虑难治性白血病。患者因经济困难中断治疗。于2006年1月13日主因发热，鼻出血5 d再次入院，给予抗感染、止血、输血治疗，同时小剂量AraC 100 mg化疗，治疗过程中患者出现恶心、呕吐、咽下梗阻感，逐渐不能进食水。上消化道造影示：考虑食管癌(下段)。食管镜活检示：食管癌(鳞癌)。该患者在难治性白血病基础上并发食道癌为双重癌，可能与化疗引起细胞DNA的损伤及突变有关。
作者单位： 071000 保定市，河北大学附属医院血液科, 百拇医药(赵松颖 化罗明)
作者单位： 071000 保定市，河北大学附属医院血液科, 百拇医药(赵松颖 化罗明)