甲状腺手术切口改进
我院自2000～2006年8月，对25例甲状腺手术病人采取颈白线入路，术野显露良好，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例，其中男6例，女19例，年龄25～72岁。甲状腺瘤18例，其中13例行甲状腺瘤切除，5例行甲状腺腺叶切除术；甲亢5例，均行甲状腺次全切除术，结节性甲状腺肿2例，行双侧甲状腺大部切除术。
1.2 手术方法 在颈丛传导阻滞麻醉下，双肩垫起，头过伸后仰，充分伸展颈前区。于胸锁关节上2～3 cm处做一弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，潜行分离上下缘皮瓣，上达甲状软骨切迹，下至胸骨柄切迹，两侧越过胸锁乳突肌的内缘。将切口上下皮瓣分别缝吊3针，牵拉固定于布单上。不缝扎颈前静脉，提起两侧颈前肌群，直接沿颈白线切开达甲状腺外科被膜，切口上端到甲状软骨，下端到胸骨柄，用食指分别伸入肌层下分离、分开颈前肌群与甲状腺组织之间的粘连，再用甲状腺拉钩向两侧牵开颈前肌群，即可显露双侧甲状腺组织。以下可根据具体情况进行各种甲状腺手术。
1.3 结果 25例均顺利完成手术，效果满意，随访无不适发生。
2 讨论
传统的手术切口入路要求横断颈前肌群，创伤大，操作繁琐，术后肌肉愈合不良，往往影响其缩舒功能，造成长时间的颈部活动受限及疼痛不适症状。我们采用经颈白线入路，比较符合颈部的解剖生理特点，损伤小、出血少、操作简单，可避免术后肌肉的不良愈合。纵行的颈白线切口与皮肤皮下组织的横切口不重叠，可减少不同层次组织间相互粘连，术后肌肉活动灵活，很少发生长时间的颈部疼痛或其他不适症状。当然该术式术野暴露受到一定的限制，比较适用于大部分的甲状腺瘤及甲亢患者，对于腺瘤巨大，或甲状腺癌病人需行颈部淋巴结清扫者仍考虑用传统术式为好。
作者单位： 467500 河南汝洲，汝洲市第一人民医院
(编辑：陈 沁), 百拇医药(程建岳)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例，其中男6例，女19例，年龄25～72岁。甲状腺瘤18例，其中13例行甲状腺瘤切除，5例行甲状腺腺叶切除术；甲亢5例，均行甲状腺次全切除术，结节性甲状腺肿2例，行双侧甲状腺大部切除术。
1.2 手术方法 在颈丛传导阻滞麻醉下，双肩垫起，头过伸后仰，充分伸展颈前区。于胸锁关节上2～3 cm处做一弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，潜行分离上下缘皮瓣，上达甲状软骨切迹，下至胸骨柄切迹，两侧越过胸锁乳突肌的内缘。将切口上下皮瓣分别缝吊3针，牵拉固定于布单上。不缝扎颈前静脉，提起两侧颈前肌群，直接沿颈白线切开达甲状腺外科被膜，切口上端到甲状软骨，下端到胸骨柄，用食指分别伸入肌层下分离、分开颈前肌群与甲状腺组织之间的粘连，再用甲状腺拉钩向两侧牵开颈前肌群，即可显露双侧甲状腺组织。以下可根据具体情况进行各种甲状腺手术。
1.3 结果 25例均顺利完成手术，效果满意，随访无不适发生。
2 讨论
传统的手术切口入路要求横断颈前肌群，创伤大，操作繁琐，术后肌肉愈合不良，往往影响其缩舒功能，造成长时间的颈部活动受限及疼痛不适症状。我们采用经颈白线入路，比较符合颈部的解剖生理特点，损伤小、出血少、操作简单，可避免术后肌肉的不良愈合。纵行的颈白线切口与皮肤皮下组织的横切口不重叠，可减少不同层次组织间相互粘连，术后肌肉活动灵活，很少发生长时间的颈部疼痛或其他不适症状。当然该术式术野暴露受到一定的限制，比较适用于大部分的甲状腺瘤及甲亢患者，对于腺瘤巨大，或甲状腺癌病人需行颈部淋巴结清扫者仍考虑用传统术式为好。
作者单位： 467500 河南汝洲，汝洲市第一人民医院
(编辑：陈 沁), 百拇医药(程建岳)