关键词：冠心病； 胸痹； 辨证论治

    由于冠状动脉粥样硬化所致心肌缺血、缺氧的疾病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)属于祖国医学的“胸痹”“真心痛”“厥心痛”等证的范畴，早在《内经》和《金匮要略》中已有记载。如《灵枢·厥病篇》对厥心痛症状的描述“痛如以锥针刺其心”、“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《金匮要略·胸痹心痛短气篇》所记述的症状，均包括冠心病的心前区疼，而其治疗，则偏重于通阳为主。后世在治疗上进一步发展，如《类证治裁》的厥热心痛用金铃子散；痛久血淤，阴邪聚结，用参附干姜以温散阴邪，《世医得效方》追暴痛用苏合香丸等。一般认为本病是由于心气不足，心阳不振，导致寒凝气滞，淤血和痰浊阻碍“心”脉，影响气血的正常运行从而产生胸骨后疼痛、胸闷、胃脘胀痛、心悸气短、四肢无力、活动后加重。若气血运行严重障碍，使机体相对的阴阳平衡失调，可致气阴两虚，甚则进一步发展为气脱亡阳的证候，临床表现为四肢冰冷、发绀、脉微细。故冠心病是本虚标实，虚实错杂的疾病。目前，由于人们生活水平的不断提高，过食膏粱厚味，在临床上冠心病居各种心脏病的首位，而且发病年龄也在提前。严重危害人们的身体健康。

     1 病因病机

    冠心病(胸痹)的发病原因很多，西医认为是由于冠状动脉粥样硬化所致，认为脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍是发病的重要因素。脂代谢紊乱的表现之一就是高血脂症。由于过度脑力活动和精神紧张、过度吸烟、体力活动过少、膳食总热量及动物脂肪量过多、高血压、肥胖、以及常伴发高脂血症的临床情况(糖尿病、甲状腺功能减退、经绝期后)都是冠心病的易患因素。此外，一般认为遗传也可能与发病有关。祖国医学认为本病的发生以心神不宁、气滞血淤、痰浊内阻、胸阳痹阻、肝肾阴虚、心脾两虚为基本的病理变化 ......