颅脑外伤患者的心电图观察分析
临床资料观察及文献报道证明，颅脑疾病均可引起心电图改变。本文分析1985年1月～1995年12月门诊及住院的50例颅脑外伤患者的心电图改变，并观察到颅脑损伤程度与心电图变化有着密切的关系。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例颅脑外伤患者，男33例，女17例，年龄45～76岁，平均65岁。严重脑挫裂伤16例，硬膜下血肿8例，脑膜外血肿11例，脑内血肿3例，脑干损伤9例，脑室出血3例。闭合性外伤21例，开放性外伤29例，其中有18例伴有全身复合伤，主要是多发性骨折及脏器损伤。本组患者在来院后详细询问病史，均没有高血压及心脏病病史。
1.2 方法 所有患者心电图描记均在损伤后10 h内，以后这些患者又都进行了第二次或第三次心电图追踪观察(除个别患者死亡外)。
2 结果
50例颅脑外伤患者均有不同程度的心电图改变。出现各种心律失常35例(70%)，其中房性早搏19例，室性早搏10例，窦性心动过速3例，交界性心律3例。左心室电压高者25例(50%)，STT改变者31例(62%)，QT间期延长15例(30%)，出现低血压钾样U波改变4例(8%)。
50例颅脑外伤患者有11例属重型颅脑外伤，因病情较重而死亡，这些死亡患者早期的心电图改变均较明显，其余39例心电图异常改变患者经手术或非手术治疗后，随着脑外病情逐渐稳定，神经系统症状不断改善，其心电图改变也随着病情好转而逐渐好转，或恢复正常，其中有29例(占存活病例的74.4%)心电图异常随病情好转而完全恢复正常。
3 讨论
本文报告50例颅脑外伤患者的心电图改变除个别患者只有轻微的T波低平外均有明显的异常改变，且与病情呈正比，从11例经抢救后死亡的病例看，这些患者的心电图改变也非常明显。充分证明颅脑损伤与心电图改变有着非常密切的关系。有些患者经过手术及非手术治疗，病情好转，颅内压降低，神经系统症状改善，心电图改变也多能逐渐恢复，但病情恢复快慢与心电图恢复程度完全成正比，所以急性颅脑外伤患者的心电图异常改变可以作为判断病情、预后和治疗结果的一个客观指标，具有非常重要的意义。
目前为止，关于颅脑外伤所致的心电图异常改变的发生机制尚不十分清楚。众多学者认为：(1)心电图异常改变可能是由于脑外伤后儿茶酚胺释放增多，血中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度增高使心排出量改变所致。有学者在研究中发现颅脑损伤患者儿茶酚胺增多，同时引起心电图改变，主要改变是左心室电压高。
作者单位： 1 100017 北京，解放军第305医院心电图室
2 北京，海军钓鱼台干休所卫生所
(编辑：江 枫), 百拇医药(齐晓红 梁另双)
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例颅脑外伤患者，男33例，女17例，年龄45～76岁，平均65岁。严重脑挫裂伤16例，硬膜下血肿8例，脑膜外血肿11例，脑内血肿3例，脑干损伤9例，脑室出血3例。闭合性外伤21例，开放性外伤29例，其中有18例伴有全身复合伤，主要是多发性骨折及脏器损伤。本组患者在来院后详细询问病史，均没有高血压及心脏病病史。
1.2 方法 所有患者心电图描记均在损伤后10 h内，以后这些患者又都进行了第二次或第三次心电图追踪观察(除个别患者死亡外)。
2 结果
50例颅脑外伤患者均有不同程度的心电图改变。出现各种心律失常35例(70%)，其中房性早搏19例，室性早搏10例，窦性心动过速3例，交界性心律3例。左心室电压高者25例(50%)，STT改变者31例(62%)，QT间期延长15例(30%)，出现低血压钾样U波改变4例(8%)。
50例颅脑外伤患者有11例属重型颅脑外伤，因病情较重而死亡，这些死亡患者早期的心电图改变均较明显，其余39例心电图异常改变患者经手术或非手术治疗后，随着脑外病情逐渐稳定，神经系统症状不断改善，其心电图改变也随着病情好转而逐渐好转，或恢复正常，其中有29例(占存活病例的74.4%)心电图异常随病情好转而完全恢复正常。
3 讨论
本文报告50例颅脑外伤患者的心电图改变除个别患者只有轻微的T波低平外均有明显的异常改变，且与病情呈正比，从11例经抢救后死亡的病例看，这些患者的心电图改变也非常明显。充分证明颅脑损伤与心电图改变有着非常密切的关系。有些患者经过手术及非手术治疗，病情好转，颅内压降低，神经系统症状改善，心电图改变也多能逐渐恢复，但病情恢复快慢与心电图恢复程度完全成正比，所以急性颅脑外伤患者的心电图异常改变可以作为判断病情、预后和治疗结果的一个客观指标，具有非常重要的意义。
目前为止，关于颅脑外伤所致的心电图异常改变的发生机制尚不十分清楚。众多学者认为：(1)心电图异常改变可能是由于脑外伤后儿茶酚胺释放增多，血中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度增高使心排出量改变所致。有学者在研究中发现颅脑损伤患者儿茶酚胺增多，同时引起心电图改变，主要改变是左心室电压高。
作者单位： 1 100017 北京，解放军第305医院心电图室
2 北京，海军钓鱼台干休所卫生所
(编辑：江 枫), 百拇医药(齐晓红 梁另双)