腹腔镜修补巨大腹壁切口疝两例报告
腹壁切口疝,参考文献:
病例1,女42岁。二十年前行阑尾切除术,切口愈合良好。七年前因胆囊结石于外院行开腹胆囊切除术,术后一月患者自觉腹部切口开始反复出现可复性肿块,常于咳嗽、负重起立时发生,平卧后可消失,肿块出现时下腹部酸胀、隐痛不适,一直未诊治,近来患者自觉下腹部切口下肿块逐渐增大,酸胀不适感渐加重入院。体格检查:心肺听诊无异常,腹膨软,右上腹及右下腹各见一斜形陈旧手术疤痕,右下腹阑尾切口愈合良好。右上腹疤痕约12cm,其右下方可及两口径分别约10cm的“陷落区”,边界清晰,中间似有索带分隔,咳嗽后可出现两质软肿块,最大时范围直径共达20cm,明显高出腹平面。平卧后肿块可渐回纳,冲击试验阳性,腹壁缺损8cm×10cm。肝脾肋下未及,肾区无叩痛,移动性浊音阴性。术前查血常规、肝肾功能血糖无异常,心肺检查正常。病例2,女50岁。2003年3月份因腰椎结核(具体椎体不祥)行病灶清除+椎体内固定术,术后切口愈合可,两月后发现腹部切口上下缘反复出现可复性肿块,于咳嗽、负重起立时发生,静息平卧后可消失,肿块出现时下腹部酸胀、疼痛不适,一直未诊治,病情迁延至今,近来患者自觉下腹部切口下肿块逐渐增大,坠胀不适感逐渐加重,门诊拟“左腹部切口疝”收住入院。体格检查:腹软,左腹部见一斜形长约20cm的切口疤痕,愈合好,咳嗽后切口两端可见两肿块突出 ......
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