中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎58例
关键词：婴幼儿毛细支气管炎； 中西医结合治疗
200201~200406，我们用中医煎剂灌肠佐治婴幼儿支气管炎58例，经与单纯西药治疗的32例对照，效果显著。现总结报道如下。
1 临床资料
90例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》关于婴幼儿毛细支气管炎的诊断标准。设立西药配合中药灌肠为治疗组，单纯西药治疗为对照组。治疗组58例，男36例，女22例；年龄3个月~2岁，其中6个月~1岁者40例；病程最短1 d，最长5 d，平均3.2 d。对照组32例，男20例，女12例；年龄3个月~2岁，6个月~1岁者22例；病程最短者1 d，最长者5 d，平均3.1 d。两组在一般资料方面相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组予抗炎，抗病毒。喘定静脉滴注以平喘，必要时吸氧。在综合治疗基础上，加中药煎剂灌肠。方药：地龙6 g，白僵蚕6 g，麻黄3 g，杏仁3 g，当归6 g，赤芍6 g，双花9 g。加减：便干者加全瓜蒌9 g；纳差者加炒三仙3 g；呕吐者加清夏3 g；竹茹2 g。上方水煎，取汁150 ml，分两次保留灌肠，1剂/d。
2.2 对照组予抗炎，抗病毒。喘定静脉滴注平喘，必要时吸氧，能量支持。
3 治疗结果
3.1 疗效标准治疗7 d，临床症状和体征完全消失为痊愈；治疗7 d，咳嗽、喘憋减轻，听诊时仍可闻及干湿性啰音为有效；治疗7 d，临床症状和体征无变化，甚至加重者为无效。
3.2 治疗结果治疗组58例，痊愈49例，占84.5%；有效9例，占15.5%；总有效率为100%；对照组32例，痊愈15例，占46.9%；有效12例，占37.5%；无效5例，占15.6%。经χ2检验(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
4 讨论
婴幼儿毛细支气管炎是一种临床常见病，呼吸道合胞病毒为最常见的病原。其主要病理改变是微小的气管、毛细支气管腔由粘液分必物、水肿及肌收缩而发生梗阻，临床表现为咳嗽、喘憋明显。目前的综合治疗(抗炎、解痉等)效果不很满意，在此基础上加上中药煎汤灌肠，效果较为理想。自拟方中，麻黄、杏仁宣肺，平喘，理气；配合地龙、白僵蚕解痉，祛风，平喘；当归、赤芍活血化瘀。现代药理研究证明，地龙具有抗组胺作用，僵蚕所含蛋白质有刺激肾上腺皮质作用，麻黄可显著松弛支气管平滑肌以缓解支气管痉挛，减轻症状；同时赤芍、当归可促进循环，加速毛细支气管腔内粘液分泌物的吸收，使水肿消退。因此，本方从上述两个方面起作用，促进了炎性渗出的吸收和支气管痉挛的缓解。婴幼儿服用中药有一定困难，我们采用中药灌肠既保证了药物的全部吸收，又避免了肝脏的“首过”作用，经观察效果要优于口服。中西医结合治疗该病，疗效好，且未发现任何毒副作用，值得临床推广。
(山东省莱芜市中医医院 271100), http://www.100md.com(吕天伟，李雪珍， 刘民生)
200201~200406，我们用中医煎剂灌肠佐治婴幼儿支气管炎58例，经与单纯西药治疗的32例对照，效果显著。现总结报道如下。
1 临床资料
90例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》关于婴幼儿毛细支气管炎的诊断标准。设立西药配合中药灌肠为治疗组，单纯西药治疗为对照组。治疗组58例，男36例，女22例；年龄3个月~2岁，其中6个月~1岁者40例；病程最短1 d，最长5 d，平均3.2 d。对照组32例，男20例，女12例；年龄3个月~2岁，6个月~1岁者22例；病程最短者1 d，最长者5 d，平均3.1 d。两组在一般资料方面相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组予抗炎，抗病毒。喘定静脉滴注以平喘，必要时吸氧。在综合治疗基础上，加中药煎剂灌肠。方药：地龙6 g，白僵蚕6 g，麻黄3 g，杏仁3 g，当归6 g，赤芍6 g，双花9 g。加减：便干者加全瓜蒌9 g；纳差者加炒三仙3 g；呕吐者加清夏3 g；竹茹2 g。上方水煎，取汁150 ml，分两次保留灌肠，1剂/d。
2.2 对照组予抗炎，抗病毒。喘定静脉滴注平喘，必要时吸氧，能量支持。
3 治疗结果
3.1 疗效标准治疗7 d，临床症状和体征完全消失为痊愈；治疗7 d，咳嗽、喘憋减轻，听诊时仍可闻及干湿性啰音为有效；治疗7 d，临床症状和体征无变化，甚至加重者为无效。
3.2 治疗结果治疗组58例，痊愈49例，占84.5%；有效9例，占15.5%；总有效率为100%；对照组32例，痊愈15例，占46.9%；有效12例，占37.5%；无效5例，占15.6%。经χ2检验(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
4 讨论
婴幼儿毛细支气管炎是一种临床常见病，呼吸道合胞病毒为最常见的病原。其主要病理改变是微小的气管、毛细支气管腔由粘液分必物、水肿及肌收缩而发生梗阻，临床表现为咳嗽、喘憋明显。目前的综合治疗(抗炎、解痉等)效果不很满意，在此基础上加上中药煎汤灌肠，效果较为理想。自拟方中，麻黄、杏仁宣肺，平喘，理气；配合地龙、白僵蚕解痉，祛风，平喘；当归、赤芍活血化瘀。现代药理研究证明，地龙具有抗组胺作用，僵蚕所含蛋白质有刺激肾上腺皮质作用，麻黄可显著松弛支气管平滑肌以缓解支气管痉挛，减轻症状；同时赤芍、当归可促进循环，加速毛细支气管腔内粘液分泌物的吸收，使水肿消退。因此，本方从上述两个方面起作用，促进了炎性渗出的吸收和支气管痉挛的缓解。婴幼儿服用中药有一定困难，我们采用中药灌肠既保证了药物的全部吸收，又避免了肝脏的“首过”作用，经观察效果要优于口服。中西医结合治疗该病，疗效好，且未发现任何毒副作用，值得临床推广。
(山东省莱芜市中医医院 271100), http://www.100md.com(吕天伟，李雪珍， 刘民生)