1 病例介绍

    例1，患者，女,62岁,因“上腹部疼痛伴恶心3天,胸闷、呕吐1天”于2006年6月5日急诊入院。患者1年前查出患有胆囊炎、胆结石,未治疗。3天前出现发作性右上腹绞痛,向右腰背部放射,伴恶心,未吐,进食后疼痛加剧,致畏食。在当地医院查B超示胆囊炎、胆结石;心电图正常。给予抗生素输液治疗效果不佳。近1天患者上腹部憋胀疼痛,呈持续性,阵发性加剧,伴有胸闷、憋气,频繁呕吐。急诊于我院,以慢性胆囊炎急性发作、胆结石收住外科。入院后患者疼痛加剧,胸憋严重,全身出汗,有濒死样感觉，急请内科会诊。查体:T 38 ℃,P 89次/min,R 23次/min,BP 130/75 mmHg。急性痛苦病容,体胖。双肺未见异常。心界不大,心率89次/min,律齐,心音低钝，未闻及杂音。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。急查心电图示：Ⅱ、aVF导联呈gR型，Ⅲ导联呈Qr型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高0.10~0.15 mV,T波倒置 ......