关键词：痹证； 病因； 病机； 治法

    痹证是人体营卫失调、感受风、寒、湿三气或日久正虚内生痰浊、毒热，正邪相持使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚则脏腑的气血痹阻，失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限乃至累及脏腑的一类疾病的总称。早在马王堆汉墓出土的竹简《素问·痹论篇》还专门论述了痹病的病因、病机、证候、分类和转归预后。明确指出：“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，这也是最早对痹病的发病原因和不同病证特点的分类记载。该篇还指出：“病久而不去内舍于其合也”，留连于筋骨则疼痛难已，或日久病深而麻木不仁甚至出现“尻以代踵，脊以代头”的畸形形态，并可内传于五脏六腑引起脏腑的种种严重病变。这些认识都是非常精辟的，因而二千多年来“痹论”一直是认识和治疗痹证的纲领性文献，至今仍在指导临床。东汉张仲景在《内经》论痹的基础上对痹论提出了新的见解，如他在《金匮要略》中将“风湿”“历节”的病名，说是两种不同的痹病。将“风湿”列在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中，认为历节病的病因是肝肾亏损、气血不足或再感外伤的结果。在治疗上以通阳行痹，散寒镇痛为大法，乌头汤，桂枝芍药知母汤分别用于寒湿或风寒浊邪郁而化热证和寒热夹杂证。临床上至今常用。华陀《中藏经》对痹证的论述亦比较详细，补充了《内经》痹证内因的阐发不足。提出了痹病与七情等因素有关；他在《中藏经·论痹》中云：“痹者风寒湿之气中于人之脏腑为也，入腑则病浅易治，入脏则病深难治。”分有风寒痹、寒痹、湿痹、气痹、和筋、骨、血、肉、气五痹，该书对痹证的病因及其临床表现有所标新立异 ......