针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察
中风因发病急、变化快，与风邪善行而数变的特征相似，故人们称之为中风。它以突然昏仆、不醒人事、伴口眼歪斜、半身不遂、言语謇涩或无昏仆而仅以歪噼不遂为主症的一种疾病。由于常常错过治疗时机而造成患者残疾，给生活带来诸多不便。为此，我们采用针灸配合康复训练治疗此病，取得了满意的临床效果，现将我们的观察结果报告如下。
1 临床资料
本组60例住院病人，经CT确诊，神志清楚。男41例，女19例，年龄在42～68岁之间，平均为60岁；发病最短7天，最长28天；脑梗死48例，脑出血12例；单肢瘫8例，偏侧瘫52例，共计患肢112只，其中肌力0级31只、Ⅰ级35只、Ⅱ级46只，出现肩关节半脱位疼痛者28例，肌萎缩、肌张力偏高者15例。
2 治疗方法
2.1 针灸方法
2.1.1 取穴 以患侧阳明经穴位为主。上肢:肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷穴；下肢:伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆穴。
2.1.2 操作方法 穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针、针刺，患者有麻胀感或触电感向下放射为佳，接通电针，如患者关节僵硬，肌张力增高者，可采用连续波；若患肢软弱，肌张力低者，采用疏密波，而口眼歪斜，语言謇涩，吞咽困难，可用断续波。电针强度以患者能耐受为度，每次通电30min。
2.2 康复训练方法
2.2.1 被动运动 当患者主动活动有困难，患侧肢体为了维持正常的关节活动度，可利用推拿方法或器械进行被动活动，使肌肉放松，减轻患者的疼痛，消除软组织粘连。每天应做全范围的关节活动，每5～10个动作为1组，每日4组。
2.2.2 助动活动 当患者肌力或疼痛好转时，可进行主动助力活动来增强肌力。
2.2.2.1 上肢 仰卧位时，患者虚握1～2磅重的哑铃，医生实握患手上举，15～20次为1组，每日4组(动作缓慢而有节奏)；患者坐位、侧撑患手、身体重心移到患侧，10min，每日4次。
2.2.2.2 下肢 仰卧位练习单搭桥，每15～20个为1组，每日4组；站立位患肢负重，患者站在起立平台上，固定住胸部、腹部、及患者膝盖。(患侧脚下最好放一个自制的小型楔形板，防止足内翻)。同时，鼓励患者高抬起健侧腿，15～20个为1组，每日4组。
2.2.3 增强控制力 利用PNF技术帮助患侧肢体进行对角线运动，诱发分离运动及早出现，练习滞空，进一步改善关节活动度。
2.2.4 主动活动 可根据患者关节活动受限的方向和程度设计一些有针对性的动作，内容由简单到复杂，活动动作由少到多，活动范围由小到大，同时可利用器械和健侧为助力，带动活动受限的关节进行活动，比如肋木，巴氏球、体操棒、肩关节练习器、功率自行车、股四头肌训练器等，鼓励患者通过健侧肌体带动患侧肢体进行活动，可改善患侧血液循环，牵拉挛缩组织，松解粘连肌肉，增加关节活动度，增强其稳定性和耐力。
2.2.5 抗阻运动 通过一段时间的康复训练后，患者已经具备了相应的行走条件，此时医生给患者设计一套典型的训练方案。主要增加姿势的协调性及稳定性，并在其基础上均匀施加阻力来练习，为获得实用步行打下坚实的基础。
2.3 疗程方法 每天针灸1次，10天1个疗程，休息3天，继续下1个疗程，康复训练天天练。
3 结果
3.1 疗效标准 基本痊愈：神经系统功能基本恢复，能独立行走，生活基本自理；显效：神经系统功能大部分恢复，扶拐独立行走，肌力3级；有效：神经系统功能有部分恢复，尚需他人搀扶方可行走；无效：治疗前后症状无改善或进步不明显。
3.2 治疗结果 经过3个疗程的治疗，显效患者40例，占66.7%；有效12例，占20%；无效8例，占13.4%，总有效率86.7%。
4 讨论
祖国医学认为中风发生主要以内伤积损为主，平素身体亏虚，心、肝、脾、肾脏腑功能失调，阴阳失衡，加之忧思恼怒，饮酒劳累等诱因导致阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，而致猝然昏仆，不省人事。古有“治痿独取阳明之说”，故针刺时，取阳明经穴位。皆在调整脏腑气血之平衡，疏通经脉之通路。
从现代医学角度看，针灸能改善患者血液流变学的多项指标，还能使患者病灶处脑血流图波幅增高，针刺曲池、阳陵泉两穴位可使病人脑血管扩张，血流速度加快，明显的改善脑供血的情况，加速了病灶侧大脑组织细胞的恢复。针刺还能调整血清脂质的代谢，降低甘油三酯、胆固醇、脂蛋白的含量，并有改善微循环功能。
针刺后又接通电针，它的效应是在电场的作用下，受损的神经纤维有一定的再生能力，进而促进了神经功能的恢复。
临床上通过正规的康复训练后，调动了患者的主观能动性，增强了病人战胜疾病的信心，能有效的防止关节僵直和肌肉萎缩。加速机体新陈代谢，提高了免疫力，防止多种并发症的发生，促进神经功能的恢复。
作者单位：163458 黑龙江大庆，大庆龙南医院中医科
(编辑：李 木), 百拇医药(刘靖，连平)
1 临床资料
本组60例住院病人，经CT确诊，神志清楚。男41例，女19例，年龄在42～68岁之间，平均为60岁；发病最短7天，最长28天；脑梗死48例，脑出血12例；单肢瘫8例，偏侧瘫52例，共计患肢112只，其中肌力0级31只、Ⅰ级35只、Ⅱ级46只，出现肩关节半脱位疼痛者28例，肌萎缩、肌张力偏高者15例。
2 治疗方法
2.1 针灸方法
2.1.1 取穴 以患侧阳明经穴位为主。上肢:肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷穴；下肢:伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆穴。
2.1.2 操作方法 穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针、针刺，患者有麻胀感或触电感向下放射为佳，接通电针，如患者关节僵硬，肌张力增高者，可采用连续波；若患肢软弱，肌张力低者，采用疏密波，而口眼歪斜，语言謇涩，吞咽困难，可用断续波。电针强度以患者能耐受为度，每次通电30min。
2.2 康复训练方法
2.2.1 被动运动 当患者主动活动有困难，患侧肢体为了维持正常的关节活动度，可利用推拿方法或器械进行被动活动，使肌肉放松，减轻患者的疼痛，消除软组织粘连。每天应做全范围的关节活动，每5～10个动作为1组，每日4组。
2.2.2 助动活动 当患者肌力或疼痛好转时，可进行主动助力活动来增强肌力。
2.2.2.1 上肢 仰卧位时，患者虚握1～2磅重的哑铃，医生实握患手上举，15～20次为1组，每日4组(动作缓慢而有节奏)；患者坐位、侧撑患手、身体重心移到患侧，10min，每日4次。
2.2.2.2 下肢 仰卧位练习单搭桥，每15～20个为1组，每日4组；站立位患肢负重，患者站在起立平台上，固定住胸部、腹部、及患者膝盖。(患侧脚下最好放一个自制的小型楔形板，防止足内翻)。同时，鼓励患者高抬起健侧腿，15～20个为1组，每日4组。
2.2.3 增强控制力 利用PNF技术帮助患侧肢体进行对角线运动，诱发分离运动及早出现，练习滞空，进一步改善关节活动度。
2.2.4 主动活动 可根据患者关节活动受限的方向和程度设计一些有针对性的动作，内容由简单到复杂，活动动作由少到多，活动范围由小到大，同时可利用器械和健侧为助力，带动活动受限的关节进行活动，比如肋木，巴氏球、体操棒、肩关节练习器、功率自行车、股四头肌训练器等，鼓励患者通过健侧肌体带动患侧肢体进行活动，可改善患侧血液循环，牵拉挛缩组织，松解粘连肌肉，增加关节活动度，增强其稳定性和耐力。
2.2.5 抗阻运动 通过一段时间的康复训练后，患者已经具备了相应的行走条件，此时医生给患者设计一套典型的训练方案。主要增加姿势的协调性及稳定性，并在其基础上均匀施加阻力来练习，为获得实用步行打下坚实的基础。
2.3 疗程方法 每天针灸1次，10天1个疗程，休息3天，继续下1个疗程，康复训练天天练。
3 结果
3.1 疗效标准 基本痊愈：神经系统功能基本恢复，能独立行走，生活基本自理；显效：神经系统功能大部分恢复，扶拐独立行走，肌力3级；有效：神经系统功能有部分恢复，尚需他人搀扶方可行走；无效：治疗前后症状无改善或进步不明显。
3.2 治疗结果 经过3个疗程的治疗，显效患者40例，占66.7%；有效12例，占20%；无效8例，占13.4%，总有效率86.7%。
4 讨论
祖国医学认为中风发生主要以内伤积损为主，平素身体亏虚，心、肝、脾、肾脏腑功能失调，阴阳失衡，加之忧思恼怒，饮酒劳累等诱因导致阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，而致猝然昏仆，不省人事。古有“治痿独取阳明之说”，故针刺时，取阳明经穴位。皆在调整脏腑气血之平衡，疏通经脉之通路。
从现代医学角度看，针灸能改善患者血液流变学的多项指标，还能使患者病灶处脑血流图波幅增高，针刺曲池、阳陵泉两穴位可使病人脑血管扩张，血流速度加快，明显的改善脑供血的情况，加速了病灶侧大脑组织细胞的恢复。针刺还能调整血清脂质的代谢，降低甘油三酯、胆固醇、脂蛋白的含量，并有改善微循环功能。
针刺后又接通电针，它的效应是在电场的作用下，受损的神经纤维有一定的再生能力，进而促进了神经功能的恢复。
临床上通过正规的康复训练后，调动了患者的主观能动性，增强了病人战胜疾病的信心，能有效的防止关节僵直和肌肉萎缩。加速机体新陈代谢，提高了免疫力，防止多种并发症的发生，促进神经功能的恢复。
作者单位：163458 黑龙江大庆，大庆龙南医院中医科
(编辑：李 木), 百拇医药(刘靖，连平)