血液标本实验前质量控制对实验结果的影响 (pdf)

    现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检查，多数诊疗的决定是根据实验室的结果做出的。而为实验室提供高质量的检验标本，是保证检验结果准确性和可靠性的重要环节之一。在临床工作中，患者大量的血液标本都是由护理人员采集、储存送样的，许多资料表明，采血方式对检验结果有很大影响[1]，如果护士采集标本不规范，对标本采集过程中众多影响因素不了解或了解甚少，造成标本采集不合格，保存不当，不仅直接影响检验结果的准确性，还可能延误患者的诊断和治疗。因此，笔者结合多年的临床实践并检索有关文献，就血液标本采集方式、放置时间、保存方法、运送条件等影响因素，进行进一步分析探讨，目的是做好实验前质量控制，确保检验结果的真实性和可靠性。

     1 血液标本的采集

    1.1 采血前的交代 一般实验检查均需空腹采集，这已成为一条规定。如果护理人员未向患者交代清楚，安排禁食、禁水时间，或了解患者禁食和服药情况，马上采集标本，就有可能导致标本不合格。有文献报道，一次标准餐后甘油三酯增加50%，天门冬氨酸转移酶增加20%，胆红素无机磷和糖增加15%，丙氨酸转氨酶和钾增加10%，尿酸总蛋白、白蛋白、尿素、钙和胆固醇增加5%左右。高脂肪餐饮会使甘油三酯大幅度升高，高蛋白饮食会使氨、尿酸和尿素升高较多[2]。一些药物对实验结果也有明显影响，如维生素AD使胆固醇升高，硝酸甘油可使三酰甘油升高，乙醇(饮酒)有助于食物中脂肪溶解吸收造成三酰甘油一次性升高，所以抽血前3天内不能饮酒，否则，血脂检查没有意义。此外，临床治疗中静脉滴注10%的葡萄糖后，2 h内任何时间采血，所检测的血糖均不能代表空腹血糖[3]。因此，饮食、药物、输液等均可导致实验结果的异常升高 ......