【关键词】 胆石症;胆管肿瘤;粘胆症;诊断

     1 病例资料

    患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体:巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy(+)，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。B超提示:肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示:总胆红素146umol/L，结合胆红素118umol/L。诊断为:急性梗阻性化脓性胆管炎、肝内胆管结石、急性胆囊炎。经抗炎、补液、支持、保护肝功能等治疗后行手术治疗，术中见肝左叶明显纤维化，表面见多个灰白结节，最大0.8cm，切除胆囊后打开胆总管，经胆管取出大量肝内结石，因考虑为合并肝脏恶性肿瘤 ......