关键词 心脏病，高血压性；心力衰竭；联合药物疗法；培哚普利；螺内酯

    血管紧张素转换酶抵制剂(ACEI)和醛固酮拮抗剂均是治疗高血压和心力衰竭的有效药物。导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在心室重塑中起关键作用[1,2]。ACEI和醛固酮拮抗剂均可有效地对抗RAAS的激活，但是单独用ACEI 3~12个月即出现所谓“醛固酮逃逸”现象[2,3]。我们采用培哚普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭30例，疗效较好，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2004年1月—2005年8月住院的原发性高血压并发心力衰竭30例，原发性高血压诊断按1999年WHO/ISH标准，心力衰竭诊断按Framingham诊断标准，心功能分级按NYHA标准。严重急性肺水肿、高血钾、妊娠及肾功能严重障碍者未列入本观察。其中表现为左心衰竭者10例，全心衰竭者20例；男21例，女9例；年龄45~80岁，平均67.5岁；高血压病程1~25年，平均11.6年；心功能Ⅲ级14例，Ⅳ级16例，心力衰竭病程3d~13年。所有患者均伴有不同程度的左心室肥大，部分患者并发右室肥大(均经心电图、X线及二维超声心动图证实)。

    1.2 治疗方法 入院后在口服地高辛0.25~0.50mg/d的基础上 ......