关键词 手术方式；高血压病；脑出血

    我科1997年3月—2004年3月，分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及微创或锥颅血肿抽吸术三种手术方式治疗高血压性脑出血患者263例，现将手术方式、手术时机的选择及临床疗效分析总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男171例，女92例；年龄38～75岁，平均56.5岁。有高血压病史159例，本组所有患者入院时血压均高于正常。

    1.2 血肿部位及出血量 患者均经头颅CT扫描，壳核外侧型99例，占37.6%；壳核内侧型82例，占31.1%；丘脑56例，占21.3%；皮层下26例，占9.9%。263例中并发破入脑室23例，占8.7%。血肿量根据多田公式计算，血肿量25～(ml)54例，45～(ml)178例，>80ml 31例。

    1.3 临床分级 按照高血压性脑出血临床标准分级[1]，其中I级6例，Ⅱ级149例，Ⅲ级96例，Ⅳ级12例。

    1.4 手术方法及手术时机 骨瓣成形术45例，小骨窗血肿清除术167例，微创或锥颅血肿清除术51例。其中后二种术式均在血肿腔内置管引流且术后常规应用尿激酶溶解残余血肿。凡出血破入脑室达Ⅳ～Ⅴ级[2]均另行侧脑室钻孔置管引流。发病至手术时间<6h 58例，6～(h)141例，>24h 64例 ......