关键词 颅内血肿，迟发性；脑外伤；手术治疗；对侧

    术后对侧减压性颅内血肿属于迟发性颅内血肿(DTIH)范畴，在颅脑外伤手术术中、术后经常遇到，一旦发生,往往使脑外科医生措手不及。我们对我院1998年9月—2004年11月13例术后减压性颅内血肿患者临床资料做了分析和总结，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组13例，男8例，女5例；年龄47~75岁，平均58.4岁；车祸伤6例，高空坠落伤4例，打击伤3例；出血量按多田公式计算，20~(ml)6例，60~(ml)4例，>100ml 3例；10例有中线移位，其中移位<5mm 3例，5~10mm 6例，>10mm 1例；出血侧瞳孔散大4例；GCS 5~8分4例，9~12分7例，12分以上2例；首次CT脑挫裂伤伴脑内血肿5例，脑挫伤伴急性硬膜下血肿5例，急性硬膜外血肿3例，其中3例血肿对侧可见额和/或颞骨折；首次手术均在伤后6~12h之内实施，其中7例行原发血肿侧骨窗或骨瓣开颅(去骨瓣减压)，6例开颅后保留骨瓣。

    1.2 术后出现对侧减压性血肿情况 6例患者术中观察瞳孔变化，术区脑肿胀情况提示对侧可能出现血肿，其中4例急行CT复查证实，2例依据头皮挫伤灶提示或CT片骨折线影初步定位行对侧钻孔后探查证实；余7例术后8~72h复查CT证实 ......