解脲脲原体对9种抗生素的耐药性分析
[摘要] 目的:对从本院泌尿生殖道感染患者中培养的119例支原体阳性标本进行耐药性分析，以指导临床医生合理使用抗生素。方法:采用支原体分离试剂盒进行检测，对阳性标本做药物敏感试验。结果:119例支原体阳性标本中，解脲脲原体(UU)111例，占93.3%,解脲脲原体合并人型支原体(UUMH)6例，占5.0%，人型支原体(MH)2例，占1.7%。强力霉素、美满霉素、克拉霉素耐药率较低，罗红霉素耐药率最高，111例UU耐两种以上抗生素的菌株76例，占68.5%。 结论:支原体对常用抗生素的耐药已较严重，多重耐药很普遍，对支原体感染患者应根据药敏试验结果合理选药，避免滥用抗生素，造成更严重的耐药。
[关键词] 解脲脲原体;药物敏感试验;耐药性
支原体是一类无细胞壁、呈高度多形性、能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。能引起人类泌尿生殖道感染的有解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖道支原体等，其中最常见的是UU，约有30%~40%男性的非衣原体、非淋病性尿道炎是由UU所致，对男性可以引起睾丸附睾炎、慢性前列腺炎；对女性可以引起阴道炎、宫颈炎、卵巢脓肿、不孕症、流产等；此外UU可通过胎盘感梁胎儿，引起早产、死胎、低体重胎儿和新生儿呼吸道感染[1]。由于不合理使用抗生素，支原体对常用抗生素耐药已非常普遍，对其进行培养及耐药性监测显得尤为重要。本文对119例体外支原体培养阳性标本做了耐药性分析，以此为临床医生合理选用抗生素提供依据。
1 资料与方法
1.1 标本来源 我院自2005年1月至2005年12月间的妇科门诊、不孕不育门诊、皮肤科门诊患者的尿道、宫颈分泌物。阳性标本男26例，女93例。
1.2 标本采集 男性患者用无菌棉球擦干尿道口，用无菌棉拭子插入尿道2 cm~3 cm，轻轻旋转后取出；女性患者清除阴道口分泌物后，用无菌棉拭子插入宫颈1 cm~2 cm，轻轻旋转后取出。标本取出后立即接种培养。
1.3 试剂与方法 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的UU和MH分离鉴定、计数、药敏试剂盒。严格按说明书操作及判读结果。
2 结果
2.1 支原体阳性检出率 119例支原体阳性标本中，UU阳性111例，占93.3%,合并UU、人型支原体(MH)(UUMH)阳性6例，占5.0%，MH阳性2例，占1.7%。
2.2.1 UU耐药情况 由于UUMH、MH阳性例数过少，本文未对其进行耐药性分析，只对UU进行耐药性分析。UU耐药情况见表1。
表1 111例UU阳性标本药敏试验结果(略)
2.2.2 UU多重耐药情况 111例UU阳性病例耐一种以上抗生素为76，多重耐药总的发生率为68.5%。见表2。
表2 UU多重耐药发生率(略)
3 讨论
从本资料分析显示，泌尿生殖道感染中主要病源体是UU，与有关报道一致[2]。UU对9种常用抗生素存在不同的耐药性，对四环素类的强力霉素、美满霉素 ，新一代大环内酯类的克拉霉素高度敏感，耐药率均小于10%，其中对克拉霉素耐药最低，只有3.6%，小于马孝等的报道[3]，也小于本地区相关报道[4]。罗红霉素耐药率最高，对三种喹喏酮类抗生素敏感性相近，尽管左氧氟沙星耐药率只有5.4%，但中介率高达46.8%，说明这种药需加大剂量才能达到有效治疗作用。因此治疗由UU引起的泌尿生殖道感染时，强力霉素、美满霉素或克拉霉素为首选用药，有报道认为联合强力霉素、阿奇霉素比单纯用其中一种治疗效果更好[5]。绝大多数UU阳性患者对9种常用抗生素一种以上耐药，总的发生率为68.5%，高于汤红峰等[6]的报道，说明UU对常用抗生素多重耐药呈上升趋势，应引起广大临床医生的重视。由于UU对临床常用抗生素存在不同程度耐药，因此，对UU感染患者应做药物敏感试验，根据药敏试验结果合理使用抗生素，达到理想的治疗效果。
参考文献：
[1] 许化溪.病原生物学检验—理论与临床[J].北京：人民卫生出版社，2003：204208.
[2] 张莉辉.120例解脲脲原体和人型支原体对9种抗生素的耐药性分析[J].中华今日医学杂志，2003，3(22)：5152.
[3] 马孝，张志云. 解脲脲原体培养及药敏分析[J].中华现代皮肤科学杂志，2004，1(2)：150151.
[4] 张文，柏彩英.541例泌尿生殖道支原体感染类型及药敏试验分析[J].广东医学，2003，10，24(10)：10831084.
[5] 胡小玲，杜云娇.生殖道解脲脲原体感染的抗生素配伍治疗效果观察[J].实用医技杂志，2003，11，10(11)：12181219.
[6] 汤红峰，林燕辉.支原体对常用抗生素的耐药性分析[J].中华医感染学杂志，2002，12(8).
(广州医学院荔湾医院,广东 广州 510170), 百拇医药(郭阶明)
[关键词] 解脲脲原体;药物敏感试验;耐药性
支原体是一类无细胞壁、呈高度多形性、能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。能引起人类泌尿生殖道感染的有解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖道支原体等，其中最常见的是UU，约有30%~40%男性的非衣原体、非淋病性尿道炎是由UU所致，对男性可以引起睾丸附睾炎、慢性前列腺炎；对女性可以引起阴道炎、宫颈炎、卵巢脓肿、不孕症、流产等；此外UU可通过胎盘感梁胎儿，引起早产、死胎、低体重胎儿和新生儿呼吸道感染[1]。由于不合理使用抗生素，支原体对常用抗生素耐药已非常普遍，对其进行培养及耐药性监测显得尤为重要。本文对119例体外支原体培养阳性标本做了耐药性分析，以此为临床医生合理选用抗生素提供依据。
1 资料与方法
1.1 标本来源 我院自2005年1月至2005年12月间的妇科门诊、不孕不育门诊、皮肤科门诊患者的尿道、宫颈分泌物。阳性标本男26例，女93例。
1.2 标本采集 男性患者用无菌棉球擦干尿道口，用无菌棉拭子插入尿道2 cm~3 cm，轻轻旋转后取出；女性患者清除阴道口分泌物后，用无菌棉拭子插入宫颈1 cm~2 cm，轻轻旋转后取出。标本取出后立即接种培养。
1.3 试剂与方法 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的UU和MH分离鉴定、计数、药敏试剂盒。严格按说明书操作及判读结果。
2 结果
2.1 支原体阳性检出率 119例支原体阳性标本中，UU阳性111例，占93.3%,合并UU、人型支原体(MH)(UUMH)阳性6例，占5.0%，MH阳性2例，占1.7%。
2.2.1 UU耐药情况 由于UUMH、MH阳性例数过少，本文未对其进行耐药性分析，只对UU进行耐药性分析。UU耐药情况见表1。
表1 111例UU阳性标本药敏试验结果(略)
2.2.2 UU多重耐药情况 111例UU阳性病例耐一种以上抗生素为76，多重耐药总的发生率为68.5%。见表2。
表2 UU多重耐药发生率(略)
3 讨论
从本资料分析显示，泌尿生殖道感染中主要病源体是UU，与有关报道一致[2]。UU对9种常用抗生素存在不同的耐药性，对四环素类的强力霉素、美满霉素 ，新一代大环内酯类的克拉霉素高度敏感，耐药率均小于10%，其中对克拉霉素耐药最低，只有3.6%，小于马孝等的报道[3]，也小于本地区相关报道[4]。罗红霉素耐药率最高，对三种喹喏酮类抗生素敏感性相近，尽管左氧氟沙星耐药率只有5.4%，但中介率高达46.8%，说明这种药需加大剂量才能达到有效治疗作用。因此治疗由UU引起的泌尿生殖道感染时，强力霉素、美满霉素或克拉霉素为首选用药，有报道认为联合强力霉素、阿奇霉素比单纯用其中一种治疗效果更好[5]。绝大多数UU阳性患者对9种常用抗生素一种以上耐药，总的发生率为68.5%，高于汤红峰等[6]的报道，说明UU对常用抗生素多重耐药呈上升趋势，应引起广大临床医生的重视。由于UU对临床常用抗生素存在不同程度耐药，因此，对UU感染患者应做药物敏感试验，根据药敏试验结果合理使用抗生素，达到理想的治疗效果。
参考文献：
[1] 许化溪.病原生物学检验—理论与临床[J].北京：人民卫生出版社，2003：204208.
[2] 张莉辉.120例解脲脲原体和人型支原体对9种抗生素的耐药性分析[J].中华今日医学杂志，2003，3(22)：5152.
[3] 马孝，张志云. 解脲脲原体培养及药敏分析[J].中华现代皮肤科学杂志，2004，1(2)：150151.
[4] 张文，柏彩英.541例泌尿生殖道支原体感染类型及药敏试验分析[J].广东医学，2003，10，24(10)：10831084.
[5] 胡小玲，杜云娇.生殖道解脲脲原体感染的抗生素配伍治疗效果观察[J].实用医技杂志，2003，11，10(11)：12181219.
[6] 汤红峰，林燕辉.支原体对常用抗生素的耐药性分析[J].中华医感染学杂志，2002，12(8).
(广州医学院荔湾医院,广东 广州 510170), 百拇医药(郭阶明)