人性化护理在脾切除围术期护理中效果分析
[摘要] 目的 探讨人性化护理在巨脾型晚期血吸虫病(晚血)脾脏切除围术期护理中的效果。方法 用病例对照研究法，回顾性分析晚血脾切除围术期实施人性化护理与传统护理的手术并发症发生率和病死率。 结果 传统组与观察组的并发症和病死率分别为38.5%、20.8%和4.7%、1.3%。人性化护理病人术后恢复满意。 结论 实施人性化护理模式对巨脾型晚血脾切除患者围术期进行护理，可提高护理质量、减少术后并发症和病死率，促进病人早日康复。
[关键词] 人性化护理；血吸虫病，晚期；脾切除；围术期；护理
自2002年以来，我院将人性化护理模式应用于巨脾型晚期血吸虫病(简称晚血)患者脾脏切除围术期，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2002年1月~2006年11月在我院实施人性化护理模式于巨脾型晚血脾切除患者围术期护理的154例为观察组，年龄12~71岁，平均(34.5±2.3)岁，其中男121例，女33例，单纯脾大Ⅲ级者28例；脾大Ⅱ级合并不同程度食管胃底静脉曲张者126例；其中重度99例，中度24例，轻度3例。传统护理模式选择以往资料完整的169例巨脾型晚血脾切除手术患者作为传统组。两组在年龄、性别、职业、病情及治疗方案等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 传统组以传统的功能制护理模式，对病人实施以疾病为中心的护理，护士在护理过程中被动、机械地执行医嘱。观察组实施人性化护理，以病人为中心，把爱心、同情心、责任心融入到每项护理工作中。收集两组病历资料，按单种、多种并发症及死亡情况，详细记录建立数据库进行统计学分析。
2 结果
巨脾型晚血脾脏切除患者围术期，传统组和观察组的并发症发生率和病死率分别为38.5%、20.8%和4.7%、1.3%。两者差异有显著性(χ2=10.28、5.51，P<0.01和<0.05)。两组的多种并发症发生率差异具有非常显著性(χ2=12.44，P<0.01)，而两组的单种并发症发生率差异无显著性(χ2=0.25，P>0.05)，见表1。表1 两组病例并发症发生率及病死率比较(略)
3 讨论
随着医学模式的转变，护理模式也从以疾病为中心的传统功能制护理模式转变为以病人为中心，以“关爱生命、关爱患者”为主题的人性化护理模式。人性化护理模式是通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，为病人提供生理、心理、社会、文化等多层次的整体护理。人体是身心统一体、身体患病可影响精神，精神焦虑又阻碍疾病康复。晚血病人往往因为病程长、治疗次数多，产生紧张、恐惧、急躁等心理。针对这些护士首先要取信于病人，了解其心理需求，主动、热情、周到的服务，在住院的不同阶段进行健康教育和心理护理。
据统计，有98%的病人对手术有紧张、恐惧和焦虑心理。我们规定手术前天晚上护士要与病人谈心，介绍术式及麻醉情况，从关怀、安慰、解释、鼓舞着手，设法消除患者思想顾虑和焦急情绪，使其以最佳的心理状态配合手术。腹腔内大出血是晚血脾切除术后最严重的并发症之一。观察组有6例在术后2~5 h发生出血。其中1例因失血性休克死亡，其余5例经及时手术止血等治疗后均康复出院。观察组资料显示：术后4~12 h是出血高峰，24 h后基
本稳定。因此脾切除术后要密切监测病人生命体征变化和保持胃、腹腔引流管的通畅，密切观察引流液性状、量的变化，及时发现内出血。凡术后引流液大于100 ml/h，应立即通知医生妥善处理。本观察组6例病人均以引流液增多为首发症状。观察组中肺部感染5例，这是由于全身麻醉、加之手术创面大、肝硬化患者抵抗力差及术后疼痛等因素使呼吸活动受限，易并发肺部感染。除应用抗生素外，预见性护理措施是：术后吸氧，麻醉清醒后鼓励深呼吸，指导咳嗽方法，每2~4 h定时翻身、拍背1次，痰液黏稠时雾化吸入，2~3次/d。经上述处理后肺部感染很快痊愈。
本文采用病例对照研究法，回顾性分析以2002年为界，人性化护理前后围术期巨脾型晚期血吸虫病患者的术后并发症和病死率。结果表明，虽然观察组的单病种并发症与传统组相比差异无显著性，但其病死率和多种并发症发生率明显低于传统组。由此可见，实施人性化护理，可提高护理质量，减少手术并发症的发生，促进病人早日康复，具有重要的临床意义。
作者单位： 413100 湖南沅江，沅江市第三人民医院
(编辑：周 蕊), 百拇医药(向淑媛，张命生)
[关键词] 人性化护理；血吸虫病，晚期；脾切除；围术期；护理
自2002年以来，我院将人性化护理模式应用于巨脾型晚期血吸虫病(简称晚血)患者脾脏切除围术期，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2002年1月~2006年11月在我院实施人性化护理模式于巨脾型晚血脾切除患者围术期护理的154例为观察组，年龄12~71岁，平均(34.5±2.3)岁，其中男121例，女33例，单纯脾大Ⅲ级者28例；脾大Ⅱ级合并不同程度食管胃底静脉曲张者126例；其中重度99例，中度24例，轻度3例。传统护理模式选择以往资料完整的169例巨脾型晚血脾切除手术患者作为传统组。两组在年龄、性别、职业、病情及治疗方案等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 传统组以传统的功能制护理模式，对病人实施以疾病为中心的护理，护士在护理过程中被动、机械地执行医嘱。观察组实施人性化护理，以病人为中心，把爱心、同情心、责任心融入到每项护理工作中。收集两组病历资料，按单种、多种并发症及死亡情况，详细记录建立数据库进行统计学分析。
2 结果
巨脾型晚血脾脏切除患者围术期，传统组和观察组的并发症发生率和病死率分别为38.5%、20.8%和4.7%、1.3%。两者差异有显著性(χ2=10.28、5.51，P<0.01和<0.05)。两组的多种并发症发生率差异具有非常显著性(χ2=12.44，P<0.01)，而两组的单种并发症发生率差异无显著性(χ2=0.25，P>0.05)，见表1。表1 两组病例并发症发生率及病死率比较(略)
3 讨论
随着医学模式的转变，护理模式也从以疾病为中心的传统功能制护理模式转变为以病人为中心，以“关爱生命、关爱患者”为主题的人性化护理模式。人性化护理模式是通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，为病人提供生理、心理、社会、文化等多层次的整体护理。人体是身心统一体、身体患病可影响精神，精神焦虑又阻碍疾病康复。晚血病人往往因为病程长、治疗次数多，产生紧张、恐惧、急躁等心理。针对这些护士首先要取信于病人，了解其心理需求，主动、热情、周到的服务，在住院的不同阶段进行健康教育和心理护理。
据统计，有98%的病人对手术有紧张、恐惧和焦虑心理。我们规定手术前天晚上护士要与病人谈心，介绍术式及麻醉情况，从关怀、安慰、解释、鼓舞着手，设法消除患者思想顾虑和焦急情绪，使其以最佳的心理状态配合手术。腹腔内大出血是晚血脾切除术后最严重的并发症之一。观察组有6例在术后2~5 h发生出血。其中1例因失血性休克死亡，其余5例经及时手术止血等治疗后均康复出院。观察组资料显示：术后4~12 h是出血高峰，24 h后基
本稳定。因此脾切除术后要密切监测病人生命体征变化和保持胃、腹腔引流管的通畅，密切观察引流液性状、量的变化，及时发现内出血。凡术后引流液大于100 ml/h，应立即通知医生妥善处理。本观察组6例病人均以引流液增多为首发症状。观察组中肺部感染5例，这是由于全身麻醉、加之手术创面大、肝硬化患者抵抗力差及术后疼痛等因素使呼吸活动受限，易并发肺部感染。除应用抗生素外，预见性护理措施是：术后吸氧，麻醉清醒后鼓励深呼吸，指导咳嗽方法，每2~4 h定时翻身、拍背1次，痰液黏稠时雾化吸入，2~3次/d。经上述处理后肺部感染很快痊愈。
本文采用病例对照研究法，回顾性分析以2002年为界，人性化护理前后围术期巨脾型晚期血吸虫病患者的术后并发症和病死率。结果表明，虽然观察组的单病种并发症与传统组相比差异无显著性，但其病死率和多种并发症发生率明显低于传统组。由此可见，实施人性化护理，可提高护理质量，减少手术并发症的发生，促进病人早日康复，具有重要的临床意义。
作者单位： 413100 湖南沅江，沅江市第三人民医院
(编辑：周 蕊), 百拇医药(向淑媛，张命生)