关键词 肾母细胞瘤；化学治疗；术前治疗；无瘤生存率

    肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms’瘤，是小儿最常见的恶性肿瘤，占小儿所有恶性肿瘤的5%~6%[1]。随着手术、化疗和放疗等综合治疗的应用，肾母细胞瘤的总体生存率已有很大的改善，但晚期病例的疗效仍待进一步提高。近年来晚期肾母细胞瘤的术前化疗受到重视。本文对我院1994年1月—2003年12月收治的41例晚期肾母细胞瘤进行分析，探讨术前化疗方案及手术时期的选择，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤41例，男19例，女22例；年龄13个月~5岁，平均3.4岁。按术前化疗与否随机分为二组：①术前未化疗组18例(其中Ⅲ期17例，Ⅳ期1例)；②术前化疗组23例，又分为推荐化疗亚组9例(均为Ⅲ期)和改良化疗亚组14例(其中Ⅲ期13例，Ⅳ期1例)。推荐化疗亚组按全国推荐方案：VCR 1次/周+ACTD 5次/周，进行4~6周化疗；改良化疗亚组方案：VCR 1次+ACTD 5次/周，共2周。所有病例均经组织学检查诊断。肾母细胞瘤分期按照美国Wilms’瘤研究组(NWTS-3)标准[1]。

    1.2 评价指标

    1.2.1 化疗效果 根据肿瘤大小、质地的变化及是否侵犯大血管、是否存在远处转移等情况来观察化疗效果。化疗后肿瘤体积明显缩小、质地变硬，未侵犯大血管、无远处转移者，即认为化疗有效。

    1.2.2 手术情况 根据手术情况，将患儿分为全瘤切除、非全瘤切除及放弃手术。

    1.2.3 无瘤生存率 随访期间，患儿复查未发现肿瘤复发或转移 ......