关键词 肿瘤；中心静脉置管；感染；危险因素；预防

    中心静脉导管技术由Werner Ferssmann于1929年首先报道[1]，随着该技术的不断改进，其临床应用愈来愈广泛，但随之而来的相关感染-中心静脉导管感染(central venlus catheters-related infections,CVC-RI)也明显增加。其一旦发生，病情危重，又极易误诊，病死率高达10%~20%[2]，已成为临床棘手的严重并发症。为深入探索CVC-RI致病的危险因素及其菌群分布情况，我们对317例经锁骨下静脉置管术后导管相关感染因素进行监测与分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2002年3月—2005年1月为317例恶性肿瘤患者应用经锁骨下静脉中心静脉置管术。其中男208例，女109例。年龄24~81岁，平均(54.5±8.6)岁。中心静脉导管用于化疗304例，用于全肠道外营养(TPN)154例。导管留置时间：3~169d，平均留置时间(43.8±31.5)d。其中≤10d 40例，11~30d 187例，31~60d 59例，>60d 31例。

    1.2 置管方法 采用Seldinger技术经锁骨下静脉途径行上腔静脉置管。导管选用美国ARROW公司的外置式单腔导管231例、抗感染导管86例。置管后常规胸部透视确定或调正导管尖端位置。

    1.3 感染诊断标准 导管相关感染包括：①局部感染：导管入口处红肿、痛、硬结、伴或不伴有渗液 ......