关键词 心绞痛，不稳定型；低分子肝素；出血；并发症；老年人

    虽然临床应用低分子肝素的安全性较高，且并发严重出血的病例报道较少，但临床仍偶见局部或部分脏器出血的病例，通过临床观察发现其中高龄(年龄>60岁)的患者较为常见。我们将2004年1月─2006年1月的不稳定型心绞痛患者共330例分为二组：≤60岁组202例，>60岁组128例进行回顾性分析，以探讨高龄不稳定型心绞痛患者使用低分子肝素的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 330例患者中，男273例，女57例，根据年龄将其分为二组，≤60岁组202例，男171例，女31例，年龄36~58岁，平均(48±6.3)岁；>60岁组128例，男92例，女36例，年龄61~87岁，平均(67±8.5)岁。入选病例均符合1980年第一届全国内科学术会议和WHO建议的关于缺血性心脏病的命名和诊断标准。所有患者入院后常规接受抗UAP治疗，其中抗凝药物包括：口服阿司匹林、波力维，皮下注射低分子肝素，并且行血常规、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、磷酸肌酸激酶同工酶及肝、肾功能等检查，排除了急性心肌梗死、2年内活动性出血、血小板减少症、恶性肿瘤及其他抗凝禁忌证者。

    1.2 方法 低分子肝素按0.1ml/10kg计算(>70岁患者剂量不同程度减少)，12h 1次，腹壁皮下注射，用药时间多为连续7d，最长用药时间15d，连续观察4周。

    1.3 并发出血的标准 ①皮下淤斑：直径>3cm×3cm；②严重出血的标准：消化道出血、泌尿道出血、深部肌肉或全身性出血伴有血肿压迫组织器官或血红蛋白下降>20g/L、出血需要输血治疗者 ......