去带乙状结肠原位膀胱术(附56 例报告)
膀胱癌；根治性膀胱切除；乙状结肠新膀胱,,膀胱癌；根治性膀胱切除；乙状结肠新膀胱,去带乙状结肠原位膀胱术(附56例报告),关键词：膀胱癌；根治性膀胱切除；乙状结肠新膀胱,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献：
摘要：目的 探讨去带乙状结肠原位膀胱术的临床疗效及此术式对机体的影响。方法 膀胱移性上皮癌56例(男53例，女3例)，均采用根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位膀胱术治疗。结果 56例患者随访3-18个月(平均12个月)，患者血Cr、BUN均正常，未出现酸中毒。结论 该术式操作简单，并发症少，术后排尿、储尿功能确切。关键词：膀胱癌；根治性膀胱切除；乙状结肠新膀胱
根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌最有效的手段。膀胱全切后尿路重建或尿流改道直接关系到患者术后生活质量。2003年4月至2005年10月行根治性膀胱切除术治疗膀胱移行细胞癌 60例，对其中56例作乙状结肠替代原位膀胱尿路重建术，获得了较理想的结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 51例男性患者，5例女性患者；年龄56-81岁，平均66岁；均为浸润性膀胱移行细胞癌，肿瘤临床分期 T2a-T3a，细胞分级Ⅱ级36例，Ⅲ级20例。
1.2 手术方法 气管内全麻，下腹正中切口，将脐尿管残迹连同该部腹膜与膀胱作整块切除；作常规髂总动脉分叉上2cm至双侧闭孔和髂血管旁淋巴清扫后离断双侧输尿管。先将膀胱两侧分离至盆底筋膜，在直肠膀胱凹处切开腹膜向下分离前列腺与直肠，离断结扎膀胱侧韧带；阴茎背深静脉丛双重缝扎，在两结扎线间切断该静脉丛，紧贴前列腺尖部离断后尿道前半部；尿道远端由外至内缝置20微桥线6根备做代膀胱尿道吻合用；将导尿管从离断之尿道切口引出并剪断 ......
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