对鞭虫病的诊治体会
鞭虫病是由毛首鞭形线虫寄生于人体盲肠而引起的肠道传染病。多数人症状轻微可忽略，感染严重者表现为腹痛、腹泻，甚至消瘦、贫血、直肠脱垂等。鞭虫卵随粪便排出，在湿温土壤中，于2~4周内发育为感染期卵(内含丝状蚴)，感染期卵随食物或饮水进入人体，经胃及胰液作用1h，幼虫在小肠内孵出，自肠腺隐窝侵入肠黏膜，摄取营养，经多次蜕皮后发育为成虫，继而下行至盲肠。自吞入感染期卵至发育为成虫产卵约需1个月或更长时间，成虫在体内可存活3~5年。鞭虫病在温热、潮湿的热带地区高发。在我国鞭虫病分布较广，是一种常见肠道蠕虫病，尤以农村为多，流行率自0.2%~91.7%不等。我院自1998年4月~2006年10月在接受肠镜检查的1376例病人中，在盲肠或升结肠发现有鞭虫感染者共90例(年龄自16~79岁，年龄分布、性别均无特殊性)，感染率为6.54%。鞭虫感染者均有不同程度的下腹或右下腹阵痛，常伴解稀烂大便，进吃油腻或辛辣食物时腹痛加重伴腹泻，粪便可带粘液，症状较重者，明显消瘦，营养不良或有贫血。在诊断上，粪检查到虫卵即可确诊。在有下消化道症状而来接受肠镜检查者中，笔者在镜下发现鞭虫感染者占6.54%，如采取粪检虫卵，鞭虫感染率应较镜检高得多。本病是儿童较易感，感染高峰在4~10岁，而在我院接受肠镜检查者年龄在16~88岁，可见在本地区(属湿、热带)鞭虫感染发病率较高，故在各年龄组，如遇有慢性下腹痛伴解稀烂大便或腹泻，且针对其他病因久治不愈者，应考虑本病的可能，反复取粪便查虫卵以确诊。笔者的治疗经验是用甲苯哒唑(mebendazole)100mg，每天早餐前及晚上睡前各服1次，连服6天，观察3个月症状均可消失。
作者单位：571300 海南文昌，文昌市人民医院内二科
(编辑：汪 洋), 百拇医药(李兴钦)
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