关键词 脑损伤，重型；脑肿胀；外伤；预后

    外伤后急性弥漫性脑肿胀(brain swelling,BS),一般是指严重颅脑损伤后数小时，常为4h行CT检查，即有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀而未见明显颅内血肿的病症。患者常出现持续深度意识障碍，并常呈进行性恶性发展，病情难以控制，临床报道病死率超过80%[1]。我院2001年10月—2005年10月共收治外伤后急性弥漫性脑肿胀患者72例，其中保守治疗46例，手术治疗26例；死亡55例，病死率76.4%。本文对72例外伤后急性弥漫性脑肿胀病例进行回顾性分析，以探讨提高患者生存率的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男53例，女19例，年龄8～70岁，均为颅脑外伤后经CT确诊为急性弥漫性脑肿胀患者。

    1.2 临床表现 本组患者表现为出现持续深度意识障碍，瞳孔异常，柯兴反应，病理反射阳性等。入院时持续昏迷56例,有中间清醒期16例。GCS评分：4～7分49例，≥8分23例。

    1.3 诊断 CT检查：①双侧大脑半球弥漫性肿胀，脑室均受压变小 ......