152例IgA肾病患者的危险因素及肾生存率分析
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152例IgA肾病患者的危险因素及肾生存率分析 (pdf)【摘要】 目的 探讨IgA肾病临床特征、实验室指标、病理特点与长期预后之间的关系。方法 利用152例IgA肾病患者的资料，分析其临床特点、实验室指标、病理特点，以进展至终末期肾病或血清肌酐增加1.5倍(肾功能恶化)为终点判定标准，采用寿命表法进行生存率分析，采用单因素和多因素COX回归进行预后相关因素分析。对有统计意义的指标使用Kaplan-Meier表进行生存率比较。 结果 152例病例，男61例，女91例，平均年龄38.44±12.59(16~82)岁。平均随访时间45.42(12~180)个月，1例非肾性死亡，1例因肾衰死亡，另9例因进入终末期肾衰而接受肾移植或透析治疗，1例肌酐达到原来的1.5倍并超过 1.5mg/dl。以肾穿刺日为起点1年、3年、5年、10年肾生存率分别是100%、94.13%、88.37%、84.35%。单因素COX回归分析提示下列指标与IgA肾病的预后相关：蛋白尿、高血压、平均动脉压、初始血肌酐值、肾病理分级、肾小球硬化、肾间质纤维化、小血管硬化。多因素COX回归分析提示下列指标与IgA肾病的预后相关：蛋白尿、初始血肌酐、平均动脉压。Kaplan-Meier曲线分析显示肾小球WHO分级Ⅳ/Ⅴ级、蛋白尿≥1g/24h、血压≥140/90mmHg、初始血肌酐≥130μmol/L、肾小球硬化≥25%、存在肾间质纤维化及肾小血管硬化提示预后不佳。结论 以肾穿刺日为起点和以发病日为起点的10年的肾生存率分别为 84.53%和90.71%。本研究发现初始血压≥140/90mmHg、蛋白尿≥1g/d、血肌酐≥130μmol/L、肾小球分级Ⅳ/Ⅴ级、肾小球硬化≥25%、肾间质出现纤维化、肾小血管有硬化是IgA肾病患者预后更差。其中蛋白尿、平均动脉压、血肌酐是肾预后不良的独立危险因素。
【关键词】 预后分析； IgA肾病； 生存率
152 cases of IgA nephropathy:clinicopathological features and long-term prognosis
LUO Li-hong, XU Yuan-zhao,NIU Jian-yinDepartment of Nephrology，The Fifth People’s Hospital of Shanghai Fudan University，Zhongshan Hospital of Shanghai Fundan University,Shanghai 200240 ......
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