防范风险远离药害
当前，大众对药品带来的种种问题关注度很高，但对相关用药知识却了解甚少。怎样才能避免用药风险，尽量远离药害？笔者走访了有关专家后，对他们提出的“招数”进行了归纳总结，主要有以下几点：
■按医嘱用药，别自以为是
一位因头痛头晕到医院就诊的老人，经检查被诊断为高血压病。医生为其开了降压药，嘱其3天后到医院复查血压。该患者回家后，服药后感觉很好，症状很快消失了，3天后没有去复查，而是拿着医生的处方在药店又买了药按原剂量服用。没想到，几天后症状越来越重，赶紧又到医院看病。医生发现他出现了低血压的表现，并告诉他是因为没有及时复查、调整用药剂量所致。
药品说明书上多有“遵医嘱”的字样，就是告诉我们要按医嘱用药。医嘱是指医生对其患者的诊断、治疗等方面的指导意见。用药不遵医嘱的后果有时候非常严重，有的患者甚至会因此送命。观察发现，不遵医嘱的原因是：有的人对药品的不良反应缺乏深刻了解，对过量用药可能造成的危害认识不足，服药见效后，想当然地认为“按原法服用，会达到治愈疾病的目的，不必按医嘱复查”；有的人对药品的作用认识片面，根本不把医嘱当回事。结果没有做到随病情的变化而增减药物剂量或改变用药方式，造成病情加重或病程延长。
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有关专家指出，患者的病情是随着治疗的深入不断发生变化的，用什么药、如何用药都要由变化了的病情决定，切不可不把医嘱当回事，盲目用药。那样，不但不能使疾病早愈，往往还会旧病未愈，又添新疾。
■同样疗效下，别盲目追新
不少人迷信新药、进口药、贵重药、滋补保健药，这些错误的用药心理很容易导致药物滥用。一些人认为新药比老药好，其实这是一种不科学的选择。正确的做法是，在新药和老药都能治好同一种病的情况下，我们宁用老药，不用新药。
这是因为，老药久经临床考验，可能比新药更安全可靠。我们知道，任何一种质量合格的药品，必须具有疗效性和安全性，并且价格合理，使用方便。每种新药的开发与问世，都要经过严格的药理试验和安全性考察才能用于病人。但由于研究过程中接受临床试验的人数有限，并且受试者都经过了选择,老人和小孩往往不在其中，其实际的临床效果和药物的毒副作用很难全面地反映出来。因此，对其安全性还需要在临床实践中进一步考验。而老药都经过了长期临床考验，有什么不良反应都已比较明确了。而且老药价格多相对较便宜。如我们熟知的解热镇痛药阿司匹林，已有100多年的历史，现仍在全世界广泛应用，其退热止痛疗效确切，安全性比其后的许多同类新药都可靠，很多国家都把它列为非处方药销售。
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■要看通用名，别只看商品名
市场上的药品，一般既有通用名，又有商品名，通过通用名可以了解药品的主要成分。同一通用名的药品，因生产厂家不同可有不同的商品名。目前，一种通用名药品有多个商品名的现象比较普遍。一项调查表明，在200种常用药品中，同一种通用名的药品，有4个商品名以上的占85%(4个商品名的20%，5个商品名的占25%，6个商品名的占25%，7个商品名的占15%)；有的多达几十个商品名。比如通用名为“头孢曲松钠”的抗菌药就有罗氏芬、丽珠芬、菌必治、康力舒等20多个商品名，而通用名为“单硝酸异山梨酯”的药竟有50多个商品名。另一方面，一些看上去相似的商品名，却又是治疗不同疾病的药物。如雅施达是抗高血压药，雅司达却是非甾体类解热镇痛药，亚思达是抗菌药。
因为病人多只认商品名，不认通用名，许多门诊大夫反映，有时候用通用名或另一商品名问病人是否用过某种药，病人虽回答“没有”，实际上却天天在用。如果此时医生不加追问便开药，很容易导致患者过量、重复用药，从而发生不良反应。要避免“一药多名”的危害，一是医生开方尽量用通用名，二是患者在买药时也要认准通用名，不要只看商品名。
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值得提出的是，2006年，针对“一药多名”现象，我国食品药品监督部门加大了监管力度。国家食品药品监督管理局在《药品说明书和标签管理规定》、《关于进一步规范药品名称管理的通知》中要求，药品必须使用通用名称，除了新化学药品、新生物制品、具有化合物专利的药品外，其他药品包括原料药、中药，一律不得使用商品名称；对于商品名的命名范围、商品名与通用名在标签上的表现形式及字体颜色和单字面积、商标的使用位置及字体单字面积等也做了详细规定。这些规定对有效规范药品名称已起到了积极作用。
■常清理家庭药箱，别服用过期药
据调查，现在百姓的家庭药箱中，有30%~40%的药品超过有效期3年以上，在过期药品中，数年前的药品十分常见，有些竟然是二三十年前的。当问到“药放过期了是否还能吃”时，不少人说，“过期药可能疗效会减弱，多吃一点儿就是了”。这种认识和态度，使过期药成了人民群众健康的大隐患。
药品一旦过了有效期就成为劣药，不仅意味着失效，有些还可能发生霉变，若大剂量地服用，不但达不到预期的疗效，还有可能加大药品的毒副作用，服用后可直接危害人体健康。因此，如果发现家中药品过期或出现霉变、糖衣变色、结块、融化、虫蛀、发酵等异常和变质现象，都不应该再使用，以免引起中毒。
, 百拇医药
一位心内科专家指出，有些过期药服用后虽然未发生不良反应，但由于药效已降低，有些患者服用后，会贻误最佳治疗时机，导致病程延长，病情加重，其后果难料。对此，专家们感叹到：现在人们开一些药放在家里，时间一长，要么过了期，要么忘了服法和用途，这对于用药安全来说是个大隐患!
武汉大学人民医院药学部专家指出，有些人买来药后，拆了盒子，顺手就把说明书扔了，这是很危险的。药品说明书一定要随着药物保存，每一次服用时都要仔细阅读一遍，以确定自己现在是否适合服用。家庭存放药品一定要做到，每种药都要保存好药品标签或说明书，没有标签或说明书的零散药品，应在药袋(盒)上注明有效期和服法、用途。这样，不仅可及时发现并清除过期药，还能防止用错药。
另外还有一个值得警觉的问题，就是不要轻易到小药店和私人药摊上买便宜药。现在有许多不法药贩私自收购数量巨大的家庭过期药品，改头换面后再出售，已对广大群众尤其是农村群众的用药安全构成了很大威胁。虽然，私自回收过期药被国家明令禁止，有关部门也屡次组织执法力量进行打击，但由于有巨大的利益可图，黑心药贩还是通过多种渠道回收家庭过期药，经过加工，换上包装和新标签再上市销售。
最后要说的是，要远离药害，还需不断学习新知识，了解新情况。如学习和掌握各种药物不良反应情况，多与医生沟通交流与个人有关的药物反应问题，一旦发生不良反应，尤其是发生不该发生的不良反应，及时向医生报告。1998年我国成为世界卫生组织国际药品监测合作计划成员，并正式成立了国家药品不良反应监测中心，建立了药品不良反应报告制度。国家鼓励有关单位和个人报告药品不良反应，任何单位和个人都有权力报告经营或使用药品出现的不良反应。相信这会为预防药害发挥越来越大的作用。
武汉大学人民医院副研究员 罗照春, 百拇医药
■按医嘱用药，别自以为是
一位因头痛头晕到医院就诊的老人，经检查被诊断为高血压病。医生为其开了降压药，嘱其3天后到医院复查血压。该患者回家后，服药后感觉很好，症状很快消失了，3天后没有去复查，而是拿着医生的处方在药店又买了药按原剂量服用。没想到，几天后症状越来越重，赶紧又到医院看病。医生发现他出现了低血压的表现，并告诉他是因为没有及时复查、调整用药剂量所致。
药品说明书上多有“遵医嘱”的字样，就是告诉我们要按医嘱用药。医嘱是指医生对其患者的诊断、治疗等方面的指导意见。用药不遵医嘱的后果有时候非常严重，有的患者甚至会因此送命。观察发现，不遵医嘱的原因是：有的人对药品的不良反应缺乏深刻了解，对过量用药可能造成的危害认识不足，服药见效后，想当然地认为“按原法服用，会达到治愈疾病的目的，不必按医嘱复查”；有的人对药品的作用认识片面，根本不把医嘱当回事。结果没有做到随病情的变化而增减药物剂量或改变用药方式，造成病情加重或病程延长。
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有关专家指出，患者的病情是随着治疗的深入不断发生变化的，用什么药、如何用药都要由变化了的病情决定，切不可不把医嘱当回事，盲目用药。那样，不但不能使疾病早愈，往往还会旧病未愈，又添新疾。
■同样疗效下，别盲目追新
不少人迷信新药、进口药、贵重药、滋补保健药，这些错误的用药心理很容易导致药物滥用。一些人认为新药比老药好，其实这是一种不科学的选择。正确的做法是，在新药和老药都能治好同一种病的情况下，我们宁用老药，不用新药。
这是因为，老药久经临床考验，可能比新药更安全可靠。我们知道，任何一种质量合格的药品，必须具有疗效性和安全性，并且价格合理，使用方便。每种新药的开发与问世，都要经过严格的药理试验和安全性考察才能用于病人。但由于研究过程中接受临床试验的人数有限，并且受试者都经过了选择,老人和小孩往往不在其中，其实际的临床效果和药物的毒副作用很难全面地反映出来。因此，对其安全性还需要在临床实践中进一步考验。而老药都经过了长期临床考验，有什么不良反应都已比较明确了。而且老药价格多相对较便宜。如我们熟知的解热镇痛药阿司匹林，已有100多年的历史，现仍在全世界广泛应用，其退热止痛疗效确切，安全性比其后的许多同类新药都可靠，很多国家都把它列为非处方药销售。
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■要看通用名，别只看商品名
市场上的药品，一般既有通用名，又有商品名，通过通用名可以了解药品的主要成分。同一通用名的药品，因生产厂家不同可有不同的商品名。目前，一种通用名药品有多个商品名的现象比较普遍。一项调查表明，在200种常用药品中，同一种通用名的药品，有4个商品名以上的占85%(4个商品名的20%，5个商品名的占25%，6个商品名的占25%，7个商品名的占15%)；有的多达几十个商品名。比如通用名为“头孢曲松钠”的抗菌药就有罗氏芬、丽珠芬、菌必治、康力舒等20多个商品名，而通用名为“单硝酸异山梨酯”的药竟有50多个商品名。另一方面，一些看上去相似的商品名，却又是治疗不同疾病的药物。如雅施达是抗高血压药，雅司达却是非甾体类解热镇痛药，亚思达是抗菌药。
因为病人多只认商品名，不认通用名，许多门诊大夫反映，有时候用通用名或另一商品名问病人是否用过某种药，病人虽回答“没有”，实际上却天天在用。如果此时医生不加追问便开药，很容易导致患者过量、重复用药，从而发生不良反应。要避免“一药多名”的危害，一是医生开方尽量用通用名，二是患者在买药时也要认准通用名，不要只看商品名。
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值得提出的是，2006年，针对“一药多名”现象，我国食品药品监督部门加大了监管力度。国家食品药品监督管理局在《药品说明书和标签管理规定》、《关于进一步规范药品名称管理的通知》中要求，药品必须使用通用名称，除了新化学药品、新生物制品、具有化合物专利的药品外，其他药品包括原料药、中药，一律不得使用商品名称；对于商品名的命名范围、商品名与通用名在标签上的表现形式及字体颜色和单字面积、商标的使用位置及字体单字面积等也做了详细规定。这些规定对有效规范药品名称已起到了积极作用。
■常清理家庭药箱，别服用过期药
据调查，现在百姓的家庭药箱中，有30%~40%的药品超过有效期3年以上，在过期药品中，数年前的药品十分常见，有些竟然是二三十年前的。当问到“药放过期了是否还能吃”时，不少人说，“过期药可能疗效会减弱，多吃一点儿就是了”。这种认识和态度，使过期药成了人民群众健康的大隐患。
药品一旦过了有效期就成为劣药，不仅意味着失效，有些还可能发生霉变，若大剂量地服用，不但达不到预期的疗效，还有可能加大药品的毒副作用，服用后可直接危害人体健康。因此，如果发现家中药品过期或出现霉变、糖衣变色、结块、融化、虫蛀、发酵等异常和变质现象，都不应该再使用，以免引起中毒。
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武汉大学人民医院药学部专家指出，有些人买来药后，拆了盒子，顺手就把说明书扔了，这是很危险的。药品说明书一定要随着药物保存，每一次服用时都要仔细阅读一遍，以确定自己现在是否适合服用。家庭存放药品一定要做到，每种药都要保存好药品标签或说明书，没有标签或说明书的零散药品，应在药袋(盒)上注明有效期和服法、用途。这样，不仅可及时发现并清除过期药，还能防止用错药。
另外还有一个值得警觉的问题，就是不要轻易到小药店和私人药摊上买便宜药。现在有许多不法药贩私自收购数量巨大的家庭过期药品，改头换面后再出售，已对广大群众尤其是农村群众的用药安全构成了很大威胁。虽然，私自回收过期药被国家明令禁止，有关部门也屡次组织执法力量进行打击，但由于有巨大的利益可图，黑心药贩还是通过多种渠道回收家庭过期药，经过加工，换上包装和新标签再上市销售。
最后要说的是，要远离药害，还需不断学习新知识，了解新情况。如学习和掌握各种药物不良反应情况，多与医生沟通交流与个人有关的药物反应问题，一旦发生不良反应，尤其是发生不该发生的不良反应，及时向医生报告。1998年我国成为世界卫生组织国际药品监测合作计划成员，并正式成立了国家药品不良反应监测中心，建立了药品不良反应报告制度。国家鼓励有关单位和个人报告药品不良反应，任何单位和个人都有权力报告经营或使用药品出现的不良反应。相信这会为预防药害发挥越来越大的作用。
武汉大学人民医院副研究员 罗照春, 百拇医药