病历是指医务人员在医疗活动过程中所形成的文字、符号、图表、影像、病理切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗和护埋等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析和整理形成医疗活动记录的行为。病历是疾病诊疗的客观记录，是医学科研的原始资料，当发生医疗纠纷时，病历又是法律的依据。而目前各地医学继续教育多重视临床基知识学习，少有进行病历书写培训，以致不少基层医生因病历书写不规范而影响诊疗质量。

    例如，某社区中心的郭医生不久前接诊了一位因右下腹疼痛、发热而来就诊的年轻未婚女患者，并初步诊断为“急性阑尾炎” ......