赞比亚军队医疗保障状况及对我军援赞医疗队工作的建议
我军自1984年派出首批援助赞比亚医疗队至今已历时20年。每批医疗队的辛勤工作都给当地人民留下了深刻印象，增进了中赞两国、两军的友谊。笔者根据参加第9批援赞医疗队的亲身经历，就进一步做好我军援赞医疗队的工作谈一点建议。
1 赞比亚军队医疗保障现状
赞比亚位于非洲大陆中南部，国土面积70余万平方公里，属于内陆国家，人口1000万。拥有陆军、空军、国民服务队(相当于我国的生产建设兵团)，总计3.5万人。国防部设有军医总署，统管三军卫勤保障工作。军队现有1所三军总医院，68个散布在三军各基层单位的卫生所，为三军现役军人及7万余名家属提供医疗保障服务。
1.1 医院条件简陋，管理落后
赞比亚三军总医院系20世纪80年代初我军根据两国政府间协议无偿援建的，现有60张床位，6名医生、10名见习医生、20余名护士，100余名各类后勤保障人员。设有门诊、男女病房、手术室、检验科、放射科、口腔科、理疗科、B超室、艾滋病咨询组、后勤等部门。医疗设备来自中、美、日、德等国家，总价值不超过30万美元。医院由国防部拨款维持运转，每月经费额度为5000万克瓦查(赞比亚货币，约合1万美元)。因赞比亚实行军人及其家属免费医疗，医院不对外开放创收，所以医院难以维持生计。
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医院沿袭英联邦国家管理模式，各种规章制度很齐全，人员职责明确，做事情循规蹈矩，但是效率很低。医院院长为准将，下设院长办公室，由陆军、空军、国民服务队各派1名秘书组成。院长统管全院，主抓临床医疗业务。1名行政副院长和军需处长负责行政及后勤方面的事务，护理部主任主抓护理工作，管理队伍比较精干。陆军、空军、国民服务队的军医署长也在医院办公，军衔一般与院长一样，他们负责处理各军兵种患者与院方的相关业务，指 导各自基层诊所的工作，以及来医院工作的人员的选派。选派到医院工作的各类人员定期轮换，短则半年，长则2年。院长与下属人员的管理关系属于松散型，只能对各类人员的任用提出建议，无权决定人员去留。本院医生不参加病房值班，只上专科门诊，日常门诊及病房工作通常由见习医生负责。因为赞比亚军人福利待遇高，军官住房货币化，居住较分散，由此常常耽误疾病的救治时机。
1.2 医生素质偏低，护士基本技能较差
军队医院的医生由国内和国外两个渠道培养。赞比亚有1所大学培养3年制见习医生，如果想获得医师资格则必须到国外留学、深造。医生经国外医学院校的正规培训，理论功底扎实，但真正的临床实践经验少。其原因一是当地经济落后，医院的医疗条件有限，患者只看病，不治疗，医生无病可医。二是赞政府允许国家公务员和军官从事第二职业，具有行医资格的医师全部在院外的私人诊所打工或自己开诊所，没有把主要精力用于军队医院的工作，久而久之，医院的患者越来越少，形成恶性循环。三是见习医生依赖思想重，技术水平低，如值班时遇有简单腋下囊肿及清创缝合的患者也要请中国专家会诊。军队医院的护士由军人和文职2类人员组成，护士经国内的2年制护校培训毕业后上岗。军人护士的军衔最低为列兵，最高至中校，由于军衔的差异大，加之赞军等级观念强，常常出现不同军衔护士共同值班时，军衔低的不停地忙忙碌碌，军衔高的袖手旁观。同工不同酬，很难保证护理质量。
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2 我军援赞医疗队简介
我军已有9批队员在赞顺利完成援外任务回国，第10批医疗队现正在赞比亚执行援外任务。前9批共计由144名队员组成，除翻译、厨师之外，均为临床医务人员，专业涵盖了普通外科、神经外科、泌尿外科、肝胆外科、骨科、普通内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、妇产科、皮肤科、针灸、放射科、检验科、护理等。医疗队在赞比亚工作期间，行政上接受大使馆武官处领导，医疗工作归赞方医院领导。工作及衣食住行均在医院院内。医疗队组成正在逐步缩小规模，从第1批的20余人减少到了现在的10余人。20年间，我军医疗队在赞工作成绩斐然，无数黑人兄弟姐妹在医疗队的精心救治下获得新生，数以千计的我援外机构、驻外使节同胞得到了医疗队的及时治疗。医疗队用实际行动增进了中赞两国、两军的友谊。
3 援赞医疗队存在的问题
3.1 中国专家优势无法体现
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我军外派的医疗队员均为各单位严格筛选，业务水平高、技术精湛、作风严谨、工作细致，但在赞比亚难以充分发挥作用。其原因有三:一是我方专家与赞比亚的医生护士一同工作，接受赞方的业务管理，中国专家的优势无法体现。中国专家在赞只负责医院的门诊工作，病房由赞方管理。无论是门诊收到病房的患者，还是中国医生做完手术的患者，最后都归赞方医生负责。由于工作经验的差异，宗教习俗的不同，在患者的管理上经常发生冲突。二是医院的条件落后，药品、器械匮乏，缺乏对危重患者的救治能力，中国专家对此束手无策。三是赞比亚人健康保健意识不强。
3.2 专家待遇偏低
尽管近年来国内已经对外派专家的待遇做了一定程度的调整，但是总体保障状况低于同类中资机构外派人员，与其他国家援赞的医生更不能相比。文化娱乐设施几乎为零，缺乏现代通讯手段。目前全队只有1台公用电视机，可收看国内CCTV-4的节目，不能上网。
4 对今后援外医疗工作的几点建议
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4.1 拓宽选拔队员的领域
以往医疗队员大多是从总医院和中心医院选派。这些队员专科技术过硬，外语好，独立工作能力强。赞比亚的工作环境与专家国内工作环境相差太大，赞方需要的往往是一专多能的全科医生，如果专业太单一，难免出现难以派上用场的尴尬局面。所以，今后选派队员除了政治素质高，业务技术、英语 好之外，专业知识面要尽量宽一些。
4.2 人力支援与物力支援相匹配
由于赞比亚的经济一直依靠外援，客观上造成其对外界的严重依赖。我国对其军援从未间断，但是医疗援助有限。如果医疗援助也能够像其他方面的军援一样及时、到位，从药品、器材供给等方面保障供应，可以缓解我方医疗队队员无事可做的局面。建议我方援助医疗设备时增加对医疗耗材的供给量。
4.3 完善机制，打造我军援外形象
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随着我国综合国力的不断增强，我军对外交往逐步增加。为了更好地展示中国军人形象，我们应该从根本上转变援外工作思路，走出有我军特色的援外之路。有许多国家好的医疗援外经验可以借鉴。比如意大利民间组织援建赞比亚的1所骨科医院，规模不大，只有20张床位，但声誉颇高。这所医院的管理层均由意方选派，经费及各项保障也由意方提供。虽然收费，但是也在赞方人员能够承受的范围内。美国目前已在我方援建的医院内建起了一座艾滋病实验室，建好之后，其管理、物资保障和人员培训全部由美方负责。总结20年来我军援赞经验，应援建1所从医院管理、主要工作人员使用、物质保障等均由我方控制的小型军队医院，将其建成研究非洲常见病、多发病、热带病的基地，树立我军援外的新形象。否则，由于赞比亚患者少，实践机会更少，援外之前队员们的业务属一流，回到国内之后技术就要落伍。
4.4 提高医疗队员待遇，改善生活环境
赞比亚三军总医院没有传染科，而赞比亚又为非洲艾滋病、疟疾、结核病的高发区，医疗队员驻地就在医院院内，与病房只有几步之遥。医疗队员无任何专用防护设施，随时有被各种疾病传染的可能，应增加医疗队员特殊工作岗位津贴。赞比亚虽属非洲穷国，但是通讯手段也在逐步完善，诸如移动电话、互联网也是能够建立起来的。如果能给医疗队驻地连接互联网，既可以在网上搜索医学动态，掌握最新医疗信息，提高自身业务水平，又可以通过上网与家人互通信息，以解思乡之苦。, http://www.100md.com
1 赞比亚军队医疗保障现状
赞比亚位于非洲大陆中南部，国土面积70余万平方公里，属于内陆国家，人口1000万。拥有陆军、空军、国民服务队(相当于我国的生产建设兵团)，总计3.5万人。国防部设有军医总署，统管三军卫勤保障工作。军队现有1所三军总医院，68个散布在三军各基层单位的卫生所，为三军现役军人及7万余名家属提供医疗保障服务。
1.1 医院条件简陋，管理落后
赞比亚三军总医院系20世纪80年代初我军根据两国政府间协议无偿援建的，现有60张床位，6名医生、10名见习医生、20余名护士，100余名各类后勤保障人员。设有门诊、男女病房、手术室、检验科、放射科、口腔科、理疗科、B超室、艾滋病咨询组、后勤等部门。医疗设备来自中、美、日、德等国家，总价值不超过30万美元。医院由国防部拨款维持运转，每月经费额度为5000万克瓦查(赞比亚货币，约合1万美元)。因赞比亚实行军人及其家属免费医疗，医院不对外开放创收，所以医院难以维持生计。
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医院沿袭英联邦国家管理模式，各种规章制度很齐全，人员职责明确，做事情循规蹈矩，但是效率很低。医院院长为准将，下设院长办公室，由陆军、空军、国民服务队各派1名秘书组成。院长统管全院，主抓临床医疗业务。1名行政副院长和军需处长负责行政及后勤方面的事务，护理部主任主抓护理工作，管理队伍比较精干。陆军、空军、国民服务队的军医署长也在医院办公，军衔一般与院长一样，他们负责处理各军兵种患者与院方的相关业务，指 导各自基层诊所的工作，以及来医院工作的人员的选派。选派到医院工作的各类人员定期轮换，短则半年，长则2年。院长与下属人员的管理关系属于松散型，只能对各类人员的任用提出建议，无权决定人员去留。本院医生不参加病房值班，只上专科门诊，日常门诊及病房工作通常由见习医生负责。因为赞比亚军人福利待遇高，军官住房货币化，居住较分散，由此常常耽误疾病的救治时机。
1.2 医生素质偏低，护士基本技能较差
军队医院的医生由国内和国外两个渠道培养。赞比亚有1所大学培养3年制见习医生，如果想获得医师资格则必须到国外留学、深造。医生经国外医学院校的正规培训，理论功底扎实，但真正的临床实践经验少。其原因一是当地经济落后，医院的医疗条件有限，患者只看病，不治疗，医生无病可医。二是赞政府允许国家公务员和军官从事第二职业，具有行医资格的医师全部在院外的私人诊所打工或自己开诊所，没有把主要精力用于军队医院的工作，久而久之，医院的患者越来越少，形成恶性循环。三是见习医生依赖思想重，技术水平低，如值班时遇有简单腋下囊肿及清创缝合的患者也要请中国专家会诊。军队医院的护士由军人和文职2类人员组成，护士经国内的2年制护校培训毕业后上岗。军人护士的军衔最低为列兵，最高至中校，由于军衔的差异大，加之赞军等级观念强，常常出现不同军衔护士共同值班时，军衔低的不停地忙忙碌碌，军衔高的袖手旁观。同工不同酬，很难保证护理质量。
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2 我军援赞医疗队简介
我军已有9批队员在赞顺利完成援外任务回国，第10批医疗队现正在赞比亚执行援外任务。前9批共计由144名队员组成，除翻译、厨师之外，均为临床医务人员，专业涵盖了普通外科、神经外科、泌尿外科、肝胆外科、骨科、普通内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、妇产科、皮肤科、针灸、放射科、检验科、护理等。医疗队在赞比亚工作期间，行政上接受大使馆武官处领导，医疗工作归赞方医院领导。工作及衣食住行均在医院院内。医疗队组成正在逐步缩小规模，从第1批的20余人减少到了现在的10余人。20年间，我军医疗队在赞工作成绩斐然，无数黑人兄弟姐妹在医疗队的精心救治下获得新生，数以千计的我援外机构、驻外使节同胞得到了医疗队的及时治疗。医疗队用实际行动增进了中赞两国、两军的友谊。
3 援赞医疗队存在的问题
3.1 中国专家优势无法体现
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我军外派的医疗队员均为各单位严格筛选，业务水平高、技术精湛、作风严谨、工作细致，但在赞比亚难以充分发挥作用。其原因有三:一是我方专家与赞比亚的医生护士一同工作，接受赞方的业务管理，中国专家的优势无法体现。中国专家在赞只负责医院的门诊工作，病房由赞方管理。无论是门诊收到病房的患者，还是中国医生做完手术的患者，最后都归赞方医生负责。由于工作经验的差异，宗教习俗的不同，在患者的管理上经常发生冲突。二是医院的条件落后，药品、器械匮乏，缺乏对危重患者的救治能力，中国专家对此束手无策。三是赞比亚人健康保健意识不强。
3.2 专家待遇偏低
尽管近年来国内已经对外派专家的待遇做了一定程度的调整，但是总体保障状况低于同类中资机构外派人员，与其他国家援赞的医生更不能相比。文化娱乐设施几乎为零，缺乏现代通讯手段。目前全队只有1台公用电视机，可收看国内CCTV-4的节目，不能上网。
4 对今后援外医疗工作的几点建议
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4.1 拓宽选拔队员的领域
以往医疗队员大多是从总医院和中心医院选派。这些队员专科技术过硬，外语好，独立工作能力强。赞比亚的工作环境与专家国内工作环境相差太大，赞方需要的往往是一专多能的全科医生，如果专业太单一，难免出现难以派上用场的尴尬局面。所以，今后选派队员除了政治素质高，业务技术、英语 好之外，专业知识面要尽量宽一些。
4.2 人力支援与物力支援相匹配
由于赞比亚的经济一直依靠外援，客观上造成其对外界的严重依赖。我国对其军援从未间断，但是医疗援助有限。如果医疗援助也能够像其他方面的军援一样及时、到位，从药品、器材供给等方面保障供应，可以缓解我方医疗队队员无事可做的局面。建议我方援助医疗设备时增加对医疗耗材的供给量。
4.3 完善机制，打造我军援外形象
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随着我国综合国力的不断增强，我军对外交往逐步增加。为了更好地展示中国军人形象，我们应该从根本上转变援外工作思路，走出有我军特色的援外之路。有许多国家好的医疗援外经验可以借鉴。比如意大利民间组织援建赞比亚的1所骨科医院，规模不大，只有20张床位，但声誉颇高。这所医院的管理层均由意方选派，经费及各项保障也由意方提供。虽然收费，但是也在赞方人员能够承受的范围内。美国目前已在我方援建的医院内建起了一座艾滋病实验室，建好之后，其管理、物资保障和人员培训全部由美方负责。总结20年来我军援赞经验，应援建1所从医院管理、主要工作人员使用、物质保障等均由我方控制的小型军队医院，将其建成研究非洲常见病、多发病、热带病的基地，树立我军援外的新形象。否则，由于赞比亚患者少，实践机会更少，援外之前队员们的业务属一流，回到国内之后技术就要落伍。
4.4 提高医疗队员待遇，改善生活环境
赞比亚三军总医院没有传染科，而赞比亚又为非洲艾滋病、疟疾、结核病的高发区，医疗队员驻地就在医院院内，与病房只有几步之遥。医疗队员无任何专用防护设施，随时有被各种疾病传染的可能，应增加医疗队员特殊工作岗位津贴。赞比亚虽属非洲穷国，但是通讯手段也在逐步完善，诸如移动电话、互联网也是能够建立起来的。如果能给医疗队驻地连接互联网，既可以在网上搜索医学动态，掌握最新医疗信息，提高自身业务水平，又可以通过上网与家人互通信息，以解思乡之苦。, http://www.100md.com